HYPERTROPHIE DES AMYGDALES

Là, Gomme sur le col de Tutérus et sur le gland, rulcération vénérienne est quelquefois très superficielle. Il semble que la muqueuse est seulement dépolie. Quelquefois ce sont des plaques muqueuses comme sur la vulve et à Tanus. Le véritable ulcère est à bords taillés à pic, à fond grisâtre; il présente enfin tous les caractères observés sur les autres muqueuses.

Quelles que soient la nature, la forme de Tulcère, après avoir employé les moyens qui doivent neutraliser la cause, on en vient ordinairement à la cautérisation. On a employé pour cela le fer chaud. Mais à cette profondeur, il est diflSicile de l'appliquer convenablement, et comme son action est profonde, étendue, on a craint, en agissant sur les glandes, de déterminer une inflammation qui pourrait se prapager jusqu'au larynx; aussi les autres caustiques ont généralement été préférés ; le plus utile, le plus facile à appliquer, est le nitrate d'argent On aura soin de choisir un bon porte-caustique, car si le fragment de nitrate d'argent tombait dans le pharynx, il pourrait produire de graves désordres. Le beurre d'antimoine, la potasse liquide, les acides chlorhydrique et sulfurique sont encore employés. Ces caustiques sont portés surjes glandes à l'aide d'une petite baguette de bois terminée par un pinceau fait avec du linge ; ou bien on écrase le bout de la baguette ; les lignes fibreuses qui la composent représentent alors une sorte de houppe qui retient le caustique. On trempe cette espèce de pinceau dans le caustique, ou le laisse égoutter, on l'introduit dans la bouche sans toucher à ses parois et à la langue, et ou l'applique à plusieurs reprises sur l'ulcération.

Immédiatement après la cautérisation, on fait gai*gariser le malade avec uue décoction émolliente ou de l'eau simple.

ARTICLE IV

■7p«)rtrpphl« d«a amygdale*.

L'hypertrophie des tonsilles est frécpiente. On en accuse ordinairement les inflammations, quand elles se répètent souvent sur ces organes. Il est vrai que des habitudes inflannuatoires, en donnant plus d'activité à la circulation d'un organe, en développant ses vaisseaux, peuvent produire l'hypertrophie. Je suis obligé d'exciser très souvent des amygdales à des vénériens ayant eu des maux de gorge spécifiques qui ont fini, à cause de leur persistance, par développer anormalement les amygdales. Mais on ne remarque pas assez, selon moi, que souvent les inflammations sont précédées par l'hypertrophie, qui est alors cause et non effet Ainsi, chez certains enfants scrofuleux, on observe en même temps un développement congénital des lèvres et de la langue ; si l'on pénètre pins profondément, il n'est pas rare de trouver que le mouvement hypertrophi(|Uc ne s'est pas borné à ces organes, qu'il a aussi développé les amygdales. De [Kireils sujets sont fréquemment aff'ectés d'angines tonsiliaires : car les 'glandes, étant originairement plus !;rosses qu'il ne faut, gênent les fonctions du palais, dopassent les piliers.

63H MALAOIES ms AMYGI>AUS.

obligent à deK efforts qui irritent la goii|;e; de h pk» de ëi^HMÉMii» au\ angncs et le défekpperoeDt de cet înflaininatkN», poor pea q«e radies et Tair soît liit oo qa*une autre cause s'ajoute à celle dent lladWidii est ut>relleroent porteur.

Quoi qu'il es soit, te retour fréquent et quelquefois pério4iq«e des aigines toDsillairei est ordinaireinenl prévenu p«r une opératkNi pratiquée sur les glandes hypertrophiées, queMe que soit la cause ëe celle hypertrophie, car les glandes ainsi déreloppées deviennent des espèces de csrpi étrangers qui entravent beaucoup de fonctions. En décrivamt les i de Tawygdalite, j*ai fait mention de Taltération de la parole, de la i de la déglutition. Ajoutez le besoin de dormir la bondie ooverte et «i mn- Aetnent q«t empêche le sommeil desvoisinsi Un malade de nos salles aviilda iimygdales énormes dont il n'était nullement préoccnpé; cependant sa Viii, iia parole étaient fortement altérées, et il fusait tant de bnaîc en clwm, que ses camarades, ceux qui étaient dans la même salle, robligèrcni h se frire extirper les glandes. l>Bpuytren avait observé que les enfants anxqneli m laissait les glandes ainsi hypertrophiées finissaient par avoir une 4^loriBidM de la poitrme, laquelle s'arrondit en arrière, se rétrécit en a?ant et s'a|Ml sirr les côtés. Dnpuytren expliquait cette déformation dt» thorax par le efforts hks par les muscles inspirateurs ^ cause de l'obstacle que Tair renmntrait à l'isAme do gosier. Cette explication pourrait être rempiaeée pr une autre, car les efforts des mnsdes en question ne sont pas marqnés, et je croie, pour ma part, que la défonnation de la poitrine est due k une espèce cratrophie de cette cage osseuse. En effet, h cokmne d'aîr qne laîsseM passer les amygdales étaut considérablement réduite, la poitrine s'habitue i n'élaborer qu'une petite quantité d'ah"; n'ayant pas besoin pour cela d*uiir grande capacité, son dcvelop|)ement ne s opère pas, ou bien cette cavité diminue à mesure que les amygdales se développent, c'est-à-dire à mesure que la colonne d'air qui pénètre dan» h poitrine se rétrécît (f ).