MALADIES DE LA GLANDE SOUS-MAXILLAIRE

pencher pour les kystes, c*esi-à-dire pour Texistence de poches forroéo n dehors du canal de Whartou el indépendantes, quoique très voisines de tu. Ce qui a fait que cette question est restée sans solution, c*est Tabseoce de toute dissection de ces tumeurs, le défaut d*anatomie pathologique. Maisi est probable que quand les lumières de cette science auront éclairé la quotion, on conviendra que ce qu'on appelle grmouiiUtle est une tumeur fonnée par une poche dépendante d'une dilatation du canal de Whaitoo ou parnae poche indépendant de ce canal, mais très voisine de lui, par un kyste enfia. C'est d'ailleurs ce que j'ai touj()ui*s pensé; mes précédentes éditions le prou^eaL

Cauises. — Comme pour toutes les obstructions, il y a eu plusi^ui tfaéoriessuria formation de la grenouillette : les uns ont accusé répaississemeot 4e la salive, qui l'emix'chait de s'écouler ; lesauti-es ont dit que i'épai2ie»isseincii de la salive était dû à son séjour trop prolongé dans le canal excréteur. C'ea Louis qui a combattu le |)lus avantageusement la première opinion. Il est do cas où la cause de la rétention de la saUve est évidente : aiusi quaud eUe ta due à un corps étranger, par exemple, à un calcul engagé près le méat di conduit de Wharton. Ce conduit peut aussi être rétréci, presque oblitéré pir une inflammation chronique. Dans les premiers temps de rinOammation, il y a rétention de la salive ; plus tard, quand rinllammation baisse, le canal pourrait laisser passer une partie au moins de la salive retenue ; mais comme elle s'est épaissie parla stagnation, son excrétion n'a pas lieu; il y a alon une espèce d'engouement qui fait continuellement des progrès. On voit dooc que l'épaississement de la salive |)eut jouer un rôle dans la production de la grenouillette; mais ce n'est pas le premier : celui-ci doit être attribué i une modification quelconque du canal lui-même. Son atonie |>eut, selon quelque auteurs, donner lieu à la grenouillette ; l^uis considère cette cause conMDf insuffisante, mais il est bon de la noter. On comprend que l'étiologie dts grenouillettes formées par des kystes doit être ignorée.

iiTinptôines. — L'examen de la bouche offre ce qui suit : Au-dessous df la partie antérieure de la langue, à côté du frein, est une tumeur aplatie, arrondie ou oblongue, compressible, légèrement transparente ; quand lagrvnouiliette est double, la tumeur est divisée en deux par un sillon, ou birt elle présente de petites taches qui ressemblent à des aphtiies.

La grenouillette, bien petite, bien innocente dans les conimenceinrab. finit par prendre un accroissement considérable et causer des désonlns qu'on n'aurait pu prévoir. Ainsi, dans les commencements, à peine gêne- ^-eUe quelques mouvements de la langue; mais peu à peu la tumeur selèrf. de s*«ccroît ; les fonctions de la langue sont entravées, l'articulation des snv Cit difficile. Enfui au bout de deux ou trois mois, la grenouillette peut s'ètrr développée au point de déplacer la langue, de la refouler et d'occuper presque toute la bouche. Il est de ces tumeurs qui sont allét*s jusfpi'i itpooflBerles dents en avant, les chasser de leur alvéole, carier la mâchoire, ctc Dihtaut la bouche dans tous les sens, la grenouillette finit par en abatvtf ^