ANOMALIES ET DIFFORMITÉS DU COU

Les anomalies et diiïormités du cou doivent plus ou moins dévier la tête, tout comme les diverses inclinaisons de la tête déforment plus ou moins le cou. Cependant pour que ce double effet devienne sensible, il faut que la déviation soit un peu ancienne et parvenue à un certain degré. £n eflbt, la tétc par sa mobilité peut ne pas suivre les inclinaisons légères du cou, en se

(I) Journal des connaissMces m^die(hehirurgioal$9, juillet 4816.

portant ou en avant, ou en arrière, ou sur le côté. Ceci est iroposîMe, qiijid la courbure de la colonne d'appui est considérable, car alors la mobilité do articulations de cette même colonne empêche la tête de conserver ses rapports mutuels. Quand la tête se dévie d'abord, il y a, du côté de la déviation, tassement des pièces de la colonne; les vertèbres, les cartilages intervertébraot sont sur ce point soumis à une pression qui détermine leur atrophie, leor amincissement Les autres ligaments, les muscles profonds du cou subôseot aussi des modifications importantes. Il est bon de signaler, tout d*abord, ces circonstances aux jeunes médecins, surtout alors qu'on leur enseigne si aoovent de ne voir dans les déviations qu'une cause plus superficielle.

Les déviations du cou sont le plus souvent latérales et constituent le forticoUs; il peut aussi y avoir des déviations en avant dans le sens de b fleiioi de la tête, ou en arrière dans le sens de l'extension. Dans ces diverses indinaisons, il y a toujours plus ou moins de rotation de la tête, surtout dans les nclinaisons latérales qui constituent le torticolis musculaire, et quand ce Mernier est produit par le stemo-mastoïdien.

Les causes des déviations de la tête et du cou ont été étudiées en pariait des déviations en général, tome V\ Elles sont directes ou indirectes; cfe agissent d'abord sur les agents passifs ou actifs des mouvements de h région. Ce qu'il faut bien noter ici, c'est que quand la déviation est primitivement cervicale, c'est-à-dire quand elle part des vertèbres, eUe est beaucoup plus grave, parce qu'elle est plus difficilement curable ; car les éléments de la colonne soiit plus ou moins écrasés dans le sens de ses déviations, et quelquefois il s'établit des soudures qui fixent les vertèbres dans des rapports anormaux. Il s'opère consécutivement des atrophies dans la concavité de l'arc présenté par la colonne vertébrale infléchie, et ces atrophia qui portent sur les muscles, les constituent finalement en état de rétraaioiL Ces atrophies peuvent s'expliquer; mais ce qui n'a pu être expliqué, ce sont les atrophies qui portent sur la moitié de la face du côté de la concavité de l'arc, tandis que la moitié du côté de la convexité est à l'état normal Après cette idée très sommaire des déviations du cou en général, je vais m'occuper du torticolis en particulier.

Torticolis.

C'est une difformité dont la cause est au cou, et dont TefTet le plus sailbal est une inclinaison de la tête du côté du tronc; la tête est en même temps dans un état de rotation plus ou moins prononcé; c'est même cette deraièrf circonstance, la torsion, qui a donné le nom à la difformité.

Camic*. — On a noté dans l'étiologie du torticolis l'hérédité. Je ^iens d'opérer un adulte dont le père avait une difformité comme la sienne qm consistait en un torticolis permanent produit par une rétraction de la portioa claviculaire du stemo-cléîdo-mastoîdien. Quand le torticolis est vraimeat congénital, c'est-à-dire quand il s'est formé pendant la vie ÎBCnhuiériBe, •■