PLAIES

boisson adoucissante et des fomentations émollientes et anodines. Boerhaave, appelé ensuite, y ajouta, de concert avec lui, des potions anodines, des saignées, des lavements, etc. , dans l'idée qti*un rétrécissement spasmodique des orifices de Testomac était la cause de ces symptômes; conjectura d'autant plus vraisemblable que la région épigastrique s'élevait de plus en plus, et que le malade, après avoir pris une si grande quantité de boissons, né rendait que quelques gouttes d^une urine épaisse et fort odorante. Tout fut inutile : le |)oui8 s'affaiblit sans cesser d'être régulier; la respiration devint de plus en plus laborieuse et prompte, et le malade périt après dix heures environ de souffrances inexprimables.

» Boerhaave fit lui-même l'ouverture du cadavre. Le péritoine, les intestins et l'estomac étalent distendus par une grande quantité d'air : ce dernier organe ne contenait qu'une très petite portion des liquides que le malade avait avalés. La vessie était complètement vide et tellement contractée sur elle-même, qu'elle formait une masse solide. Du reste, tous les viscères abdominaux et le diaphragme lui-même ne présentaient rien de contraire à l'état naturel. La cavité de la poitrine contenait une grande quantité d'air qui s'échappa avec impétuosité, en produisant une espèce de sifflement, aussitôt qu'on eut fait une petite ouverture à la plèvre. Les poumons, affaissés et décolorés, nageaient dans une liqueur semblable à celle qu'on avait trouvée dans l'estomac; on en tira cent quatre onces, poids de Hollande, des deux cavités de la poitrine. Dans la cavité gauche, on voyait, à trois travers dé doigt du diaphragme, une sorte de tumeur de trois pouces de diamètre^ formée par un tissu cellulaire lâche et comme soufflé, auquel on remarquait une crevasse d'un pouce et demi de longueur et de trois lignes de largeur^ On voyait dans l'intérieur de ce renflement l'cnophage divisé en totalité trans*versalemcut, et ses deux bouts rétractés et retirés vers leurs attachés respeo*tives. Les recherches les pins exactes ne firent découvrir ni ulcère ni érasiou dans aucune partie de cet organe. »

Jk»erhaave en conclut avec beaucoup de raison que si on pareil cas sepr^ sentait de nouveau, on pourrait, à la rigueur, le reconnaître par les indioee de cette histoire, mais qu'il serait absohiment impossible d'y apporter aueun remède. Dans les autres exemples connus de rupture de l'cnophage, eauaès par les efforts violents de vomissement, ce canal a offert, à l'odverttJHre dti corps, sur nn de ses côtés, une déchirure de quelques lignes d'étendue par laquelle les liquides contenus dans l'estomac et ceux que le malade arait avalés après l'accident s'étaient épanchés dans le côté correspondant de la poitrine.

Selon M. Mondière, qui a fait un travail consciencieux sur le sujet qui nods occupé, les ruptures de l'cBSophage observées par MM. Guersant et BouiUaud ne seraient pas tout à fait des lésions physiques, elles auraient été précédées d'une lésion vitale, d'un ramollissement des parois de l'organe (1).

{i) VoyM AreMv0$ de méâêe^, I83S, S« série, t. Il, p. M3.

760 MALADIES DE L'OtSUPHAGE.

ARTICLE II

Corps étraof er« dans rcMopbiiipe.

Variétés. — Ce soDt des aliments ou des substances mêlées à eux; ce smt

aussi des corps introduits involontairement ou par forfanterie dans \\ pbage. Quand les aliments s^arrétent dans ce conduit, c*est qu'ik ont éié avalés en trop grande quantité, trop précipitamment, ou sans être suflisamments mâchés. Les substances mêlées aux aliments, et qui, retenues dut»

Fig. 450. Fig. 451.

Tcesophage, forment corps étranger, sont ordinairement des os, des aréles de poisson, des épingles, de petits fragments de bois, des noyaux de fruits, eic Les figures 650 et 651 représentent des fragments d*os avalés par des militaires et retenus dans Tcesophage; ils ont été extraits avec succès à l*aide de Tcesophagotomie, par L.-J. Bégin. Ces corps étrangers, qui sont ici de grandeur réelle, ont été avalés avec la soupe. En parlant du dernier os, Bégin îél remarquer avec raison qu*il est di£Bcile de comprendre comment il avah pa être avalé sans que le malade Taperçût dans la cuiller, qu*il remplissait ï M " seul presque entièrement (1). Les corps tombés par accident ou foorrés dus Tcesophage par forfanterie sont des pièces de monnaie, des fourchettes, des ciseaux, un abricot, une châtaigne sans son enveloppe, un œuf durci jans b coque, etc. Larrey cite des soldats qui, très altérés et buvant avidement daas les pièces d*eau où vivent des sangsues, en auraient avalé. Dans Tcesophase d'un maçon mort subitement, on a trouvé au niveau du corps thyroïde n gros peloton de vers lombrics (2).

Gomme on le voit, tous ces corps varient selon leur volume, leur forme, leur consistance, leur nature. Ils sont volumineux : exemple, un œuf dord; ils sont longs et piquants, comme les aiguilles ; anguleux, comme les fnfr ments d*os, des écailles d'huître; ronds : exemple, les châtaignes; ilssoat

(1) Voyez obs. t el 2 do mémoire de M. Bégin, Journal universel et kébiùmëdaire, Paris, 1833, l. XI, p. 93.

(2) De Laprade, Campu rendu de la Société de médecine tie ijyom^ 1821, ^61