PANNUS

eii solution. L*acétatc neutre de plomb cristallisé a doniiù de bons résultats, dans le pannus symptomatique de gi*anuIations palpébrales. On coinmeAco par humecter avec de Teau un pinceau de poils de blaireau que Ton trempe dans l*acétate neutre de plomb cristallisé, et on le porte ensuite à Tangle pxtenie de Fœil. Le perchlorure de fer à 30 degrés, aréomètre de Baume, a été préconisé par M. Follin. On instille une large goutte de ce liquide entre les paupières, tous les deux ou trois jours. On a également essayé le laudanum pur, Thuile de naphte et de noix, la teinture d'iode, Talnn additionné de sucre blanc en poudre.

On a essayé de guérir le pannus en pratiquant la section dn vaisseavx. ((ui se rendent à la cornée. Les^ uns ont fait cette section perpendiculaiit^nient à la direction des vaisseaux eux-mêmes ; d*autres ont enlevé un lambeau de la conjonctive autour de la cornée. Il en est qui ont fait suivre Tincision de la cautérisation de la plaie, avec un crayon de nitrate d'argent taillé en pdote.

Dans ces derniers temps, M. Warlomont (1) a préconisé une méthode de iraitement qui a été proposée par F. Jaeger (de Vienne), employée également par Piringer, et appliquée depuis par des chirurgiens de divers pays, des deux mondes : Kerst, Dudgeon, Fallot, Stout, Hairion, Van Roosbroeck. Kile consiste à inoculer à la snrface de Tœil atteint de pannus du pus biennonitogigue, pour produire une conjonctivite purulente, dans Tespérance qiie cette phlegmasie parcourant les diverses phases, amène, au déclin, la ; résorption de tous les produits accidentels développés à la surface ou dans ^ répaisseur de la cornée.

à D'après M. Warlomont, l'inoculation est surtout appjicable aux cas de I pannus généralisé et affectant simultanément les deux yeux. Lorsqu'un seul r( œil est atteint, il est préférable de s'abstenir de ce mode de traitement; p| i'ophthalmie blennorrhagique communiquée à l'œil affecté pouvant s'inoti caler accidentellement à l'œil sain. Dans le cas de pannus double, il conjri >ient de faire l'inoculation dans les deux yeux, dans la même séance.

Pour pratiquer cette opération, on recueille quelques gouttes de pus, soit r ^ia surface d'un œil atteint de conjonctivite blennorrhagique, soit à la surm i face de la muqueuse uréthraie atteinte du même genre de phlegmasie. Au rj moyen d'un pinceau, on dépose cette matière sur la conjonctive palpébrale. ^1 Quelquefois, l'inoculation ne réussit pas par ce procédé; M. AVarlomont cmeiile alors d'introduire le pus, sous l'épithélium de la cornée, au moyen de b pointe d'une lancette, ou bien encore de faire au préalable des scarifications à la conjonctive.

Lorsque l'inoculation réussit, les nialades ressentent, six à soixante-douze heures après, des picotements dans l'œil ; ils ont de la photophobie et du brmoiement. La c4)njonctive est injectée, les paupières sont gonflées, rouges,

(I) Du pannus et de son traitement, Bruielles, 4854.

186 MALADIES nu GLOBE OCULAIRE.

oedémateuses. Il s*écoule sur les joues des larmes abondantes mêlées d*UB luucus épais et bientôt d'un mucus purulent. Plus tard, il y a des douleun dans Tœil, le pourtour de Forbite et toute la tête. La fièvre survient, avec soif, anorexie, etc. £n général, au bout de vingt-quatre heures, après Tex* plosion de la phlegmasie, la conjonctive sécrète du pus ; les paupières soM considérablement tuméfiées, la cornée est cachée par un chémosis intene; Toeil est le siège de douleurs vives; les malades ne peuvent trouver le sommeil.

Les phénomènes que nous venons de décrire suivent une marche ascendante pendant trois à quatre jours ; alors commence k période de déclin qui dure de trois à six semaines, et pendant laquelle s'effectue, dans les cai favorables, la résorption de tous les produits épanchés dans la cornée.

Toutefois les choses ne se passent pas toujours d*une manière aussi simple, quelquefois Tin flammation violente de la conjonctive oculo-palpébraledéter^ mine une ulcération de la cornée et consécutivement la perforation de VaaL

H importe donc de surveiller scrupuleusement les conséquences de l'inoculation. Lorsque les symptômes suivent une marche ordinaire, on se contente de pratiquer des lotions d'eau tiède sur l'œil, pour entraîner le pus. Si au contraire, la cornée présente une ulcération, ce qui, au rapport, de >1. M'arlomont, est annoncé par une douleur très vive survenant tout à coup, on arrête la marche envahissante de l'ulcération, en cautérisant cette dernière avec un crayon de nitrate d'argent taillé en pointe.

Quelquefois la conjonctivite purulente parcourt, sans accidents sérieux, les diverses périodes; mais au déclin de la phlegmasie, le travail de résorption se ralentit, les produits plastiques ne disparaissent pas. Dans ce cas, il convient d'en activer la résorption par des insufflations à la surface de la conjonctive avec de la poudre d'alun et de sucre candi, des instillations d'une solution légère de nitrate d'argent.

Kn cas de réussite, la cornée œnsene longtemps encore, après la disparition de toute phlegmasie aiguë, un aspect nuageux qui diminue peu à peu. La plupart des sujets sont myopes pendant quelque temps. Les malades qui étaient aiïectés de granulations palpébrales avant l'inoculation en sont guéris (AVarlomont).

Enfin, il n'est pas rare d'observer, après la guérison complète d'ofl pannus par la méthode précédente, une récidive. Quelques chirurgiens œ reculent pas, en pareille circonstance, devant une nouvelle inoculation pratiquée comme nous l'avons indiqué.]

ARTICLE VII

Taies de la rornée.

On appelle faies ou tar/tes, dos altérations diverses de la transparence de la cornée^ le plus souvent produites par le dépôt ou rinfiltratîon d'une