TAIES DE LA CORNÉE

(i«>it pas être étonné de voir revivre l'idée de la kératoplastie, idée née en i 789, à Montpellier. Quand la tache était large et indélébile, enfin quand il y avait lencoma, on a proposé d'enlever toute la cornée devenue opaque, |)our la remplacer ensuite par un disque de verre, de corne ou d'écaillé ; le bord était percé de trous qui servaient à le coudre à la sclérotique. C'est Reisinger qoi a renouvelé cette idée ; il a proposé de se servir d'une cornée récemment enlevée à un animal vivant II faut attendre que l'expérience se prononce pour prendre au sérieux de pareilles idées. £n 18/i5, Blandin fit des expériences dont les résultats n'ont pas été publiés.

§ 1. — iSuage ou n^phélion.

C'est la tache la plus légère ; elle est le plus souvent diffuse, su|)erriciclle ; son siège est entre la première Ictme de la cornée et la conjonctive. C'est la lymphe à l'état de légère infiltration. C'est une légère vapeur grise: même ^is-àvis de la pupille, elle n'empêche pas la vision, mais les objets sontconmie couverts d'une gaze, d'un brouillard. On voit donc à travers le nuage l'iris et U pupille qui est un peu dilatée. On conçoit qu'ici une opération serait absurde.

§ 2. — Albugo.

Ici la tache est plus mate ; elle est mieux circonscrite, comme crayeuse ; la blancheur et l'opacité sont plus prononcées au centre. On remarque aussi cette particularité dans le nuage. Dans Falbugo, la lymphe plastique est plus roQcrète et plus profonde; elle est dans les interstices du tissu même de la carnée. Quand l'albugo est bien prononcé et qu'il est central, la vue est abolie dans le plus grand nombre des cas. Si la taie n'est pas très étendue, les malades profitent des rayons lumineux qui leur viennent de côté; l'œil ^ alors se livre à des mouvements extraordinaires pour saisir la lumière : c'est ^ ainsi que, se tournant toujours du côté le plus favorable, il devient louche ; ' 00 voit aussi la pupille aller pour ainsi dire à la recherche de la lumière et sobir des déplacements ; elle s'éloigne toujours plus du centre. Les taches latérales et à égale grandeur n'altèrent pas également la vue. On a remarqué que sur l'hémisphère inférieur et externe, elles nuisent plus que quand elles sont en dedans et en haut de la cornée, et cela, parce qu'on regarde plus souvent de haut en bas et de dedans en dehors. Comme on le pense bien, du Duage à l'albugo il y a des nuances ; la nuance principale était autrefois appelée œgis. C'est contre cette variété de taie que l'opération renouvelée par 31. Malgaigne devra réussir plus souvent ou échouer moins souvent, car il u'y a que les couches superficielles de la cornée attaquées.

§ 3. — Lcucomo.

C'est l'albugo très prononcé, la tache indélébile, tandis que l'albugo simple

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peut disparaître. Les anciens confondaient i'aibugo et le leucoma, puisque ces mots sont synonymes. Mais au dix-buitième siècle on a opéré une distinction, et l'on a appelé ieucoma, une taie, une cicatrice ayant reçu ooe certaine organisation qui Ta rendue dure, compaae, et ayant quelquefoit» une blancheur perlée. Pour enlever cette tache, on s'exposerait à pénétrer dans la chambre antérieure.

[On a aussi employé, pour [aire disparaître les opacités de la cornée, i*élecr tricité, le galvanisme et la galvano-puucture : ainsi M. Lsiglio a réussi à guérir des taches aucieunes, consécutives à des opbthalmies, en appliquant le pôle négatif de la pile sur la langue des malades et le pôle positif sur Voàï affecté, dont les paupières étaient closes. M. ^'V'illebrand a également obtenu des succès par la même méthode : l'un des conducteurs de la pile était lois en contact avec la tache coruéeune, l'autre dans la bouche. Il sémUe que ce moyen procure des résultats moins favorables lorsque la lymphe plastique, inliltrée ou épanchée dans l'épaisseur de la cornée, est alimentée par des vaisseaux de nouvelle formation. La durée de Inapplication du courant électrique doit être courte, deux minutes suffisent ; il importe aussi que le courant soit très faible.

Le docteur Nussbaum a proposé de remplacer la transplantation de U cornée par une cornée artilicielle consistant eo un petit verre de trois hoitièmes de ligne d'épaisseur, de la forme d'un bouton de chemise avec une rainure siu* les bords. On pratique une incision de 3 millimètres à la cornée, et par cette plaie on introduit le petit verre, que l'on fixe comme dans une boutonnière. D'après des expériences faites par l'auteur, sur des lapin, il semble que Tœil s'habitue facilement à la présence de ce corps étranger. I

ARTICLE VIII

Onjx.

C'est un abcès de la cornée. Cette dénomination lui vient de la forme qoe prend la collection purulente ; elle ressemble, en effet, à cette espèce de croissant blanc qu'on observe à la racine des ongles. Le croissant correspond au bord inférieur de la cornée, et ses deux angles sont dirigés en haut. Cette position de l'onyx est la plus fréquente, mais on peut le rencontrer sur lo» les points de la circonférence de la coniée. On l'a vu aussi sur le centre de cette membrane, qui peut même être envahie en entier; mais alors la collection n'a pas la môme forme et ne mérite plus le même nom : c'est un abcès de la cornée dû à la kératite interstitielle.

L'onyx véritable est blanc jaunâtre ; ses cornes sont plus on moins élevées, son cor|)s ne va pas ordinairement jusqu'au niveau de la papille; quand il franchit ce niveau, il perd ses caractères, empêche la vision, et le pas envahit bientôt toute la a)rnée. Le pus qui forme l'ouyx étant le produit d'une kératite interstitielle, il y a toujours un peu de trouble sur la portkMi