STAPHYLÔMES DE LA CORNÉE. SOI

h cataracte par extraction ; il faisait ensuite la compression du cône, et se Nffait de Tinfusion de tabac comme topique, dans l'espoir d'obtenir une ttcraction du tissu de la cornée.

On a employé levésicatoire autour de Torbite, des collyres de toute espèce, ■ême un collyre arsenical : rien n'a réussi.

[Tyrrell a proposé de déplacer la pupille vers la circonférence de la cornée, c'est-à-dire \ers le point de la cornée le moins déformé. Cette opération a Eté exécutée «par Tyrrell lui-même, Haynes Wallon, Wilde, Cooper, avec iei résultats rarement favorables. M. Siebel, se fondant sur le mode de proiKtiou du staphylôme pellucide, que nous avons précédemment indiqué, ogoseille de cautériser la cornée avec le nitrate d'argent, au niveau de l'opa- Èé^ afin de'produire une cicatrice ferme, capable de résister à la distension. ik conséquence, il veut que Ton touche, une ou deux fois par jour, la mear avec un pinceau imbibé de laudanum de Sydenham; que tous Ib deux ou trois jours, on i)asse légèrement un crayon de nitrate d'argent ■r toute rétendue de l'opacité, ou sur le sommet de la tumeur, à l'endroit li existe une légère facette de la cornée ; s'il n'y a ni o|)acité, ni facette, on touche la partie du staphylôme qui, exploitée avec un stylet, présente le ; de résistance. Ces cautérisations doivent être continuées deux ou trois

M. Van Roosbroeck a appliqué avec succès, dans un cas, le procédé de Qudri (voy. page 306), {)ourro|)ération du staphylôme partiel et opaque de Il cornée, à un staphylôme transparent. H a excisé un petit lambeau de la cornée large d'un millimètre, aux dépens du segment supérieur de la membne : quelques mois plus tard, une nouvelle excision a été faite à la partie irfhieure de la cornée. La vue du patient a été grandement améliorée.]

/y. Staphylôme opaque de la cornée.

[On désigne sous ce nom une tumeur non transparente développée auerrant de la cornée, et qui comprend dans son épaisseur une |)ortion de rm]

[âaauMiiie pnthoioffiqae. — Les recherches de Wharton Jones, Row- ■ui, Testelin et Warlomont, n'ont pas founii les mêmes résultats, relativeiKDt à la slnicture du staphylôme opaque de la cornée. D'après AVharton taies, cette tumeur ne résultt? pas d'une dégénérescence de la cornée, ni l'nie transformation de cotlr membrane en un tissu opaque et épaissi ; elle est cnstituée par un tissu de nouvelle formation qui vient recouvrir l'iris délidé. Lorsque le staphylôme opaque est partiel, l'iris déplacé est recouvert par Me cicatrice qui se continue avec la {lortion d'ancienne cornée restée transpirente. S'il est total, l'iris déplacé, formant une tumeur arrondie, est re- CMnert par une cicatrice opaque embrassant toute l'étendue de l'ancienne cornée. Bowmau a trouvé le tissu du staphylôme composé d'un tissu fibreux

302 MALIDIES DU GLOBE OCUtAIRF.

l)lanc jaunâtre, à mailles larges, inégales et ouvertes de tous côtés, recoarm à la face antérieure par une couche épaisse d'épitliélium semblable à l'épiderme. D'a|)rès les dissections de Tcstclin et Warloinont, Tins n'adbm pv à la cornée par toute sa surface ; cette membrane s'enfonce dans repainenr du tissu qui remphcc l'ancienne cornée à travers une perforation de la mniH brane de Desc^met. Le plus souvent une portion de la capsule da cristallîn adhère au '.issu du staphylônic dans les mêmes points que Tins. De dombreux vaisseaux sanguins se ramifient dans les diverses partie» du staphylôme, excepté dans la capsule cristalline. Le tissu de la tumeur est formé pv des entrelacements de fibres élastiques blanches et jaunes, irr^ulièreoMM entrecroisées, formant de larges mailles^ et contenant parfois des espèces ie noyaux irréguliers. Dans plusieurs cas, on y trouve des traces du tiKU lamelle de la cornée, qui se présente avec son aspect normal, sauf la traKpt' renc«, ou dont les lamelles ou les fibres offrent une disposition coofioe; des grains et des cellules pigmeutaires provenant de Tiris; eoûo, à la sivfaoe, une couche de cellules épilhéliales trois ou quatre fois plus épaisse que sv une cornée saine. ]

Ca■M^•. — La cause la plus fréquente du staphylônie opaque, c*e8t l'iaflammation, surtout celle qui affeae la cornée. Il doit ê(re très fréquent dM les enfants ; car c'est surtout après les ophthalmies morbilleuse, variolenii, scrofuleuse, qu'on le remarque. Après l'ophthalmie d'Egypte, et sarloot l'ophtlialmie biennorrhagique, on l'observe souvent aussi. Mais ce n'est p» seulement l'inflammation qui peut faire perdre à la cornée les propriétés qa la font n^ister à l'effort des parties contenues dans l'oeil, et l^onsaitqaele ramollissement |)eut avoir plusieurs causes.

SjmptAnies. — 1° Il est jKirliel quand une portion seule de la conée est affectée; l'iris n'est alors compromis qu'en |)artie, la chambre antérieure n'est pas complètement effacée. 1^ staphylônie occupe plus souvent le segment inférieur de la cornée ; c'est donc la partie suiXMieure de la chambre qui est' conservée. 2" Il est général quand l'affection a commencé pir h cornée; celle-ci a été complètement affecléi\ l'iris adhère de toutes parts, et la chambre antérieure est affectée. Le volume de ce staphylôme va d'un gm j de raisin un peu fort à une petite prune. 11 y a un exemple de deux staphylûmes qui descendaient jus({u'au niveau de la bouche (1). 3"" [D*après la fome de la tumeur, on distingue le staphylôme en conique et iphériqw. Oa a j clierché à rendre compte de ces variétés de configuration. SansOQ creyail j que la tumeur est sphérique lorsque l'iris adhère tout entier à la conée; j conique, lorsque Tiris adhère en même temps à la capsule du cristallii. \ M. Desmarres a proposé une autre interprétation : le staphylôme coniqne serait la conséquence d'une ulcération trh étroite de la cornée, et résulterait de l'inflammation et du ramollissement graduel excentrique des zones et

(1) Burgmann, De singulari tunicarum viriHsqu€ ocuU exp€tntUmêy 1799.