GLAUCOME

Vag'tation de l'œil peut être suivie de Tissue de l'humeur vitrée; dans \ cas, on renverse la tête du malade en arrière et Ton attend qne le spasme «t passé. Si la portion herniéede Thumour vitrée ne rentre pas, on Texcise.

Vhémorrhayie survient au moment oà le couteau est enfoncé à la base 1 staphylôme, et alors elle est légère ; il suffit de quelques aspersions d*eau oide pour la faire cesser ; ou bien elle se manifeste quelque temps après,

dans ce cas Técoulement sanguin est plus abondant. M. Desmarres attrimot cette hémorrhagie à un raptus sanguin qui se fait dans les vaisseanx B l'œil, par I» cessation de la pfession excentrique que les humeurs exernt sur les parois de Forgane, conseille, pour la prévenir, de laisser s*écou r l'humeur aqueuse par gouttes avant d*exciser la tumeur. Il paraîtra sin- ■lierque dans Tobservation unique rapportée par M. Desmarres (1), à ippui de la valeur de son procédé, il s'est précisément manifesté une hé- MNrrbagie. Quoi qu'il en soit, cet écoulement sanguin prend quelquefois de nndes proportions ; le liquide exhalé continuellenuiit par les vaisseaux de ohÎ s'accumule sous la paupière supérieure, qui est distondue : ou combat ette hémorrhagie par les moyens ordinaires, notamment par une compresmt méthodique.

Les douleurs violentes ressenties par les malades, étant la conséquence le la distension du globe oculaire par le sang qui s'y accumule, seront pré- «mes en laissant l'œil s'affaisser graduellement, après que la tumeur a été raversée par l'aiguille munie du fil.

Les résultats immédiats de l'opération ne sont pas toujoui*s satisfaisants. Quelquefois l'œil reste trop saillant, ce qui empêche l'adaptation d'un œil irtiBciel ; on remédie à cet inconvénient, en introduisant un stylet à travers lapbie dont les bords commencent à se réunir, pour évacuer une partie des bneurs de l'œil ; on renouvelle ces tentatives plusieurs jours de suite, s'il lekut Dans tous les cas, il est très important de n'appliquer un œil artificiel que lorsque la plaie est coniplétenient cicatrisée. ]

[Procédé de Wilde. — Lorscjue le staphylôme total a une forme très coBÎque, ce chirurgien passe un fil à travers la base du cône, de façon qu'a- |Nfb avoir retranché la portion saillante de la tumeur, on ramène au contact, à l'aide des fils, les lè\xes de la plaie, pour s'opposer à l'issue de l'humeur vitrée.]

ARTICLE XIII

Glaucome.

On a appelé glaucome une maladie dans laquelle on voit, au fond de l'œil, ta changement de coloration qui se rapproche plus ou moins du vert d'eau, nec altération marqu('>e de la vue. Les opinions ont varié, quant au siège prtcis du glaucome : celle qui a trouvé le plus de partisans attribue cette

\\) Traité des maladies des yeux, t. U, p. 358

310 MALADIES DU GLOUb: OCULAIRE.

maladie à une lésioo du corps viti-é. Middlemore la soutient encore. Mais ce corps a été trouvé sans changeaient de couleur dans des cas de glauciwie bien constatés. Aussi Wenzei et Weiler, qui ont fait l'anatomic patliulogique de cette maladie, sont plus portés à penser qu'elle a son siège primitif à la rétine et au nerf optique.

AVeller fait remarquer que la rétine préseule d'une luaoière bien phis marquée le changement de couleur constaté pendant la \ie; il aj/ank qu'au début de la maladie, quand la rétine est encore sensible, ou verrait 1» objets colorés, si le corps vitré était réellement le siège primitiLdu gUoceme.

Béer et Kosas attribuent le glaucome à une allection de U choroïde, qui a perdu son pigmentum . c'était Topiniou primitive de Mackeuiie ; mais, da» une dissertation récente, cet auteur place le siège du glaucome dans le crii* tailin. Il cherche à prouver que ce n'est que par une illusion d optique qu'ai rapporte le changement de couleur de l'œil aux parties plus profondes. £■ parlant de la cataracte, j'ai fait mention de cet état du cristallin, que ïm rencontre chez les vieillards : c'est une espèce d'atrophie de ce coipt qai en diminue le volume et lui fait prendre une couleur verte. Et, d^ailleon, Galieu (1) a la priorité sur Mackenzie, puisqu'il a décrit le glaucome conmc une maladie propre au cristallin.

Ce simple et court aperçu des principales opinions sur le glaucome ot une preuve que sa cause anatomique n'est pas toujours la même, et que, «w ce nom, ou confond souvent des maladies dillèrentes. Le root gbucooe indique une couleur anormale de l'œil; ce n'est donc qu'un syiupiàuêeéM on a fait une maladie : de là la confusion, la diversité d'opinioos, les desciiptions difiCérentes.

il est évident, par exemple, que Mackeniie a observé des cataraaes vcftes connue celles de certains vieillards. Or, quand le cristalUn est seulemeiM affecté, il n'y a pas là cette maladie grave qu'on appelle glaucome, car l'extno tion ou le déplacement du cristallin peut rendre la vue au malade. Mais cooum, chez les vieillards, il y a souvent, avec la cataracte, un allaiblisseroeot de U rétine qui va en augmentant, ces deux affections réunies constitueét me maladie vraiment grave de l'œil; alors ni opérations, ni topiques, ni moyeu indirects ne pounont la guérir, il est plus que probable 4iue l'on a appelé glaucome des affections de la rétine décrites par les Allemands sous le noni d'amauroses organiques : on voit, en effet, dans beaucoup de cas d'amaoroses, au fond de l'œil, un changement de couleur avec des reflets vert d'en, jaunâtres, etc. 11 n'est pas douteux non plus que les lésions anciennes de II choroïde peuvent donner heu au même changement de la couleur, aoi mêmes reflets, i^ntin l'opinion la plus accréditée a aussi son fondeaieut, puisc|ue Middlemore a vu réellement le corps vitré affecté. Ainsi, quand cette question aura suffisamment été creusée, on rapportera aux maladies èi

(1) Œuvre^s patholoyiques et mvdicalefi^ traduct. [tar Cti. Dareint>erg. Paris 1854, t. I, p. 627; t. H, I». n83.