CONSERVES ET LUNETTES. S3S

MM. de Nordniann, Gercheidt, Rayer (1), Sichel (2) ei Davaine (3), se ont livrés à des recherches minutieuses sur ces entozoaires. Voici quels QOl, d'après eux, les eutozoaires trouvés dans Tœil humain, avec l'indicann des parties qu'ils occupaient :

!• Fitaria medinensis, sous la conjonctive; 2° Filaria oculi humani^ Ims le cristallin ; S"" Monostomn lentis, dans le cristallin ; 4"* Distoma oculi mmant\ dans le cristallin ; 5° Cysticercus cellulosœ, dans la chambre antéîeore ; 6* Echinococcus hominis, entre la choroïde et la rétine.

Souvent les entozoaires sont avec altération des parties avec lesquelles ils ont en rapport II est de ces altérations qui sont antérieures à leur naissance. ainsi, on les a vus apparaître après des ophthalmies répétées.

C'est quand le ver est sous la conjonctive qu'il produit le plus de douleur et d'inflammation. Dans la chambre antérieure, il trouble la vue par ses mouvements, il peut enflammer la membrane de Demours et la cornée. L'appareil cristallinien se trouble quand il loge un de ces hôtes. Le ver qui est eotre la choroïde et la rétine produit les accidents attribués à une accumulation de sérosité entre ces membranes (voy. tome I, page tx%% de ce traité).

Tontes les fois que les vers seront constatés, on devra les extraire et combattre la phlogose.

Conserves et lunettes.

[Pour diminuer la fatigue de l'œil dans l'acte de la vision, ou pour améliorer la vue chez certains sujets dont les milieux réfringents de l'œil offrent k$ conditions particulières, on emploie des Instruments d'optique désignés iQas le nom de conserves et de lunettes. Il est des parties communes aux ittes et aux autres qui demandent tout d'abord à fixer l'attention.

Toute conserve ou lunette est formée d'une monture et de verres.

La monture se compose de deux cercles pourvus d'une rainure destinée enchâsser les verres sur lesquels ils se moulent exactement et qu'ils mainoinent solidement. Tantôt ces cercles ne sont interrompus nulle part; ■lot ils sont ouverts à la partie externe, ce qui permet d'en agrandir aire pour y introduire les verres. Ils sont réunis entre eux par une arcade ■ doit être exactement moulée sur la courbure du nez et d'une longueur fle que le centre des verres corresponde à l'axe optique. Pour maintenir S lunettes dans une situation invariable, on articule avec les cercles deux nnches latérales dont la courbure est modelée sur celle de la région tem- «ale, et qui présentent une brisure verticale propre à être ramenée et liée derrière les oreilles. On peut remplacer la brisure par une boucle à

(1) Àrchwes de médecine comparée. Paris, 1843, i. I, p. 73 et suivantes. — Aftuolesde la chirurgie j t. VII, p. 191 et suiv. (2) Iconographie ophthalmologique, Paris, 1859, p. 703, pi. 72. 13) Trtùtédes entozoaires et des maladies verminewes. Paris, 1860, p. 732.

334 MALADIES DU i;LOBË OCULAIRE.

laquelle on attache de chaque côté un cordon dont les extrémités se nouent derrière la tète. Ce dernier mode de contention des lunettes est préféré par les femmes.

La matière qui sert à fabriquer la monture des lunettes est variable ; oo emploie l'or, l'argent, Técaille et Facier.

Les verres ont une fonne circulaire ou ovalaire; ils doivent être asMi grands pour que le sujet puisse, avec les lunettes, voir dans toutes les directions. Il est encore nécessaire qu'ils soient taillés de façon que leur foyer réponde exactement à la ligne qui passe par le centre de la courbure qiit* forme leur circonférence ; que la substance en soit parfaitement limpide ; qu'il n'y ait pas de bulles d'air dans l'épaisseur, ni d'aspérités ou de lignes ï la surface. ]

1° Conserves.

[Les comervps sont des instruments destinés à protéger les yeux contre une lumière trop vive ou centre les corps étrangers qui peuvent irriter co organes.

On a donné aux verres des conserves diverses couleurs. La couleur verte altère la teinte des objets que l'on regarde, ce qui est un grand incoofénient ; il en est de même de la couleur ôleuey qui produit cet effet à un inoios haut degré cependant, ce qui fait qu'on la préfère pour Tusage onlinaire. Les conserves vertes ou bleues fournissent encore la sensation de cooleors complémeiUaires, lorsque la lumière, au lieu de traverser directement les venes, arrive par les côtés. C'est ainsi qu'avec des verres bleus, les rayons paraissent yae/rie^. Pour éviter ces inconvénients, on se sert de verres de couleur bleu noir, et que l'on appelle verres neutres; ces derniers ne chan gent pas les teintes des objets, ils les montrent seulement moins colorés H ne donnent pas naissance aux couleurs complémentaires.

Les conserves à verres de couleurs ont pour effet d'atténuer l'action de la lumière; ceux qui ont pour usage de mettre l'œil à l'abri de l'atteinte des corps irritants extérieurs sont pourvus de verres incolores. Les habitants des régions polaires placent devant les yeux de petites capsules percées d'un trou, vis-à-vis de la pupille, pour prévenir les effets de la réverbération dn soleil sur la neige.

Chez les individus qui ont une grande irritabilité delà rétine, l'usage de conserves construites comme nous l'avons indiqué plus haut ne prévient pas le passage des rayons de la lumière blanche dans l'œil sur les limites des verres. On remédie à cet inconvénient en garnissant de taflfi?tas noir les cercles qui enchâssent les verres et même les branches latérales des lunettes.

Les conserves comportent de nombreuses applications : on les emplofc avec avantage chez les opérés de cataracte, dans les premiers temps qmm-

CONSERVES ET LUNETIES. 335

ireiu Topératioi), |X)ur garantir la rétine de Tactiou d'nne lumière trop vive. à mesure qu'on s'éloigne de l'époque de l'opération, on garnit les conserves Je verres de moins en moins colorés. Les conserves rendent des services lox individus dont la rétine est très irritable et dont l'œil se fatigue facilement au moindre travail ; elles conviennent aussi aux myopes qui travaillent mr des objets très éclairés, aux ouvriers qui travaillent sur des matières Bcaodescentes, etc.]

2° Lunettes.

[Les lunettes sont des instruments d'optique destinés à corriger les imperlections de la réfrangibililé de l'œil, ou bien encore à modifier avantageusement la vue, dans certaines affections de l'organe. Elles sont d'un usage très répandu parmi les gens atteints de myopie ou de presbytie.

On fabrique les verres de lunettes avec le crown-glass ; le flint-giass est trop tendre et se laisse rayer facilement ; le cristal de roche a aussi des ÎDconvénients.

La forme des verres est variable : on en peut distinguer six types : les serres piano-concaves y biconcaves, piano- convexes, biconvexes^ concavorùnvexes, avec prédominance de la courbure concave sur la convexe, ou de a courbure convexe sur la concave. Les verres piano-convexes, biconvexes, soncavo-convexes avec prédominance de convexité, sont convergents ; les iQtres sont divergents. Les verres concavo -convexes, peu usités, ontl'avanâge, d'après Wollaston, qui les a appelés verres périscopiques, de donner me image nette des objets dans un plus grand espace, ce qui a pour effet raugmenter le champ de la vision.

On taille les verres sur des formes sphériques, pour les convexes ; sur des brmes en relief, pour les concaves. On leur donne un degré de courbure variable, d'après le degré de convergence ou de divergence des rayons lumileox que Ton veut obtenir. On les distingue les uns des autres par des nunéros correspondant à la longueur du rayon de la sphère sur laquelle ils mt été taillés ; ou mieux encore à la longueur du foyer. Plus la courbure est brte, plus le foyer est court. La mesure du foyer des verres est exprimée en pouces. Ainsi le verre n" 2 a deux pouces de foyer ; le verre n° 60 a soixante ponces de foyer.

Pour essayer les lunettes, lorsqu'il s'agit de myopes ou de presbytes, ou commence par présenter au sujet des caractères fins d'imprimerie qu'on l'enl^age à lire; on note la distance à laquelle les caractères sont nettement reconnus. Tenant ensuite compte de la distance de la vision distincte, à l'état normal, (jui est de 30 centimètres ou 11 pouces, on peut, au moyen d'une formule très simple, déterminer le foyer en |)onces des verres qu'il convient d*appli(|uer.

Pour le presbytes c'est la formule / = -r— - î P^^r le myope, U te-

mule / = -*

fcsi le numéro du verre à prendre ; ;) est la distance de la vue distincte I)our les vues ordinaires, c'est-à-dire de 30 centimètres ou il pouces (1); d est la distance de la vue distincte iK)ur la personne affectée de presb^lisne ou de myopie.

Pour rendre Tapplicaiion de cette formule plus claire : soit un myope pour lequel la vue n'est distincte qu'à 3 pouces. En substituant les chiffres équivalents à la formule f= — ^ — - , on a /* = — — - = .^ — = 4 pouce p—d' ' 11—3 8

et 1/8*.

Soit encore un presbyte pour lequel la vue n'est distincte qu'à 35 pouces;

en convertissant la formule f = — — , on a /" = î r=

= 16 pouces et une fraction.

Ainsi le myope que nous avons pris pour exemple devra se servir de verres biconcaves ayant U pouces 1/8 de foyer; le presbyte de verres biconveies aya^pt 16 pouces de foyer.

Chez certains sujets, les deux yeux n'ont pas le même foyer ; il est boo de s'en assurer avant de faire choix de verres de lunettes : si l'on trouve une différence appréciable, il faut en tenir compte et appliquer devant chaque œil le verre qui lui convient On peut néanmoins, au moyen d'un artifice simple, et lorsque la différence de foyer des deux yeux n'est pas très marquée, rendre aux deux yeux un foyer égal : c'est d'adapter au-de«ant de chaque œil un verre d'un foyer relativement trop court ou trop long. Soit, par exemple, un sujet dont l'œil droit est plus myope que l'œil gauche; si l'œil droit distingue bien avec le verre n°4 et l'œil gauche avec le verre n* 5, on mettra devant les deux yeux le verre n° 4 1 /2.

Il nous re^te à mentionner quelques lunettes spéciales, telles que les lunettes à verres prismatiques, les lunettes sténopéiques, les lunettes à cataracte.

Les verres prismatiques sont des verres taillés à surfaces pariaitemesl planes, mais inclinées l'une sur l'autre de un à vingt degrés. Ces verres ooi les propriétés réfringentes des prismes : c'est-à-dire que les rayons lumineni qui les travci'sent se rapprochent de la base du prisme; ou, en d'antres termes, les objets vus à travers un prisme paraissent déviés vers le sommet De là cette conséquence que, si l'on met devant un des yeux un verre pris-

(I) Les oplicieos mesurent encore aujourd'hui en pouces le Toyer de leurs rerrcf i lunelics, de façon qu'on est bien coutrainl d'adopter c^s anciennes mesures dam 1* pratique ; je me suis conrormé à cet usage dans tout le cours de rarlicle que le lectrv a sous les yeui. (Karo.)

\ELX ARTIFICIELS. 337

itkiue, et qu*on regarde un objet avec les deux yeux à la fois, Tobjet paraît nhie. Mais si le degré d'inclinaison des deux plans du prisme est peu pro- «ce, on peut, en reportant la pupille vei-s le sommet du prisme, arriver à ! voir qu'une seule image. On conçoit qu'il est possible de faire des applitioQS des verres prismatiques à quelques maladies des yeux. C'est par ce Hfen qu'on corrige, dans certains cas, la diplopie ; on s'en sert également nsle strabisme, lorsqu'on veut forcer l'œil naturellement dévié à se porter BS un sens contraire à la déviation.

Pour le strabisme, on emploie encore d'autres lunettes; la monture en est mplétement entourée de taffetas noir. Le verre correspondant à l'œil sain topaque; celui qui est appliqué sur l'œil dévié est dépoli dans la portion de a élendue qui correspond au sens de la déviation de l'œil strabique. De tte disposition résulte que, lorsque le malade veut distinguer un objet, il i contraint de dirige^ l'œil vers la partie transparente du verre, c'est-àire du côté opposé à la déviation.

Les lunettes sténopéiques de Donders conviennent aux sujets affectés *opicités partielles de la cornée ou du cristallin. Les verres sont remplacés ir nne plaque métallicpie noircie et percée d'un trou large de 2 centilètres, sur lequel est fixée une plaque mobile |)ortant un petit tube conique, bise ouverte du côté de la pupille. Au moyen d'un mécanisme particulier, 0 change le tube de place et on le met vis-à-vis du |)oint de la cornée ou licristaUin qui laisse pénétrer les rayons lumineux. On prévient de cette Binièrc la confusion qui résulte de la réfraction vicieuse des rayons lumiox sur les parties à demi opaques de la cornée ou du cristallin.

Chez les sujets atteints de mydriasis, on remplace également les verres tehmettes par une plaque métallique noircie, [\evcée vis-à-vis de la pupille l'oie fente cruciale ou d'un petit trou. Le même genre de lunettes convient More dans les cas d'absence de l'iris.

les malades opérés de cataracte ont, après l'extraction ou l'abaissement In cristallin, l'œil beaucoup moins réfringent. Il est donc nécessaire de leur lire porter des verres fortement convexes. On emploie les verres n"* 7, '»9, 10, pour voir à distance ; pour lire, il faut des numéros plus forts, s 2, 2 1/2, 3 et^. Dans les premiers temps qui suivent l'opération, il faut abiteoir de ces lunettes à verres biconvexes; il est préférable d'avoir recours II Gonsenes jusqu'à ce que toute pblegmasie des membranes de l'œil ait ■para.]

Yeux artificiels,

La difibrmité qui résulte soit de l'ablation, soit de l'atrophie générale du

Jobe oculaire, est assez grande pour que depuis longtemps on ait songé à

ipaDier. Je ne parlerai pas de ces yeux plus ou moins grossiers que les

Dciens plaçaient au-devant des )>aupières (cxÇXcyapèç). Les yeux artificiels

VIDAI., T. III. — r»* KniT. 2î

que Ton conslniit maintenant sont iréinail. Ils doivent imiter le plus possible l'œil sain, et être faits de telle sorte qu'ils n'irritent pas les parties molks avec lesquelles ils doivent ôtre en contact II faut donc, avant d'employer ira de ces yeux, examiner si ses bords sont bien mousses, sa surface bien lisse, et si son volume n'est pas plus grand que celui de l'œil sain. Son poids ne doit pas dépasser de trente à trente-cinq grains (855 centigrammes.).

On ne doit appliquer cet œil que lorsque toute inflammation a disparu ; la présence d'un moignon et la liberté complète des mouvements des paupières sont nécessaires.

Pour placer un œil artificiel, on le prend entre les doigts, en ayant scia de tourner l'angle le plus large en dehors ; on soulève un peu la paupière, oo introduit sous elle le bord supérieur de l'œil, on abaisse ensuite la paupière inférieure, on introduit entre elle et le moignon le bord inférieur de l'œfl artificiel, et l'on relève cette même paupière. Si l'on veut qnitter Tcefl, oo introduit sous son l)ord inférieur la tète d'une épingle, et par son moyen od le retire : on le met la nuit dans de l'eau. Il faut renouveler cet œil lorsqu'oo s'aperçoit qu'il perd le poli de sa surface.