SECTION SIXIÈME
MALADIES DBS PAUPiËKES.
▲natomie.
Devant la base do Torbite, devant le globe oculaire est une couche de tim, oie plaque muaculo-nipmbraDeuse. Celle couche, divisée horiiontaleroeoieodeoi.foroe la paupière supérieure eti a paupière inrérieure. L'citrémilé ioteroe de celte difisiai correspond à la raciuc du nez, c\si \ angle interne; reitréiuité eiterne correspou^i la région temporale, c'est Vangle externe. Celte division constitue les 6ords Ubm des paupières ; les bords ad/ieren/s correspondent aui régions sourcilière, œaUirf, nasale, temporale.
Les bords libres de Tune et de Taulre paupière sont droits, peDdaoi rocclosioo 4( Pœil ; ils sont curvilignes lorsqu'ils sont écartés. Ces l>ords sont coupés horilOQUl^ ment d'avant en arrière ; rapprochés, ils interceptent une fente étroite qui peut loat aussi bien servir de conducteur aux larmes pendant le sommeil que le prétendu caaal triangulaire généralement admif quand ou croyait que ces bords étaient coupés oMquement. Les bords palpébraux, dont Tépaisseur est assez marquée, offrent à l«v lèvre antérieure une triple ou quadruple rangée de poils roidet, arqués, plus MSibreux et plus longs k la paupière supérieure qu'à Tinrérieure. Ce aoal les dit. i la paupière supérieure, ils sont d'abord dirigés en bas, puis ils se recourbât es haut, en décrivant un arc de cercle à concavité supérieure; le contraire a lieapoar la paupière inférieure. Ces cils de l'une et l'autre paupière se n^rdeot par lear
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; dtns Tocclusion de rœil ils se touchent sans pouvoir s'entrecroiser. La teore du bord libre de la paupière présente une série régulière de trous.
on fait suinter par ces orifices une matière sébacée qui vient des glaodes
as.
foo des cinq sixièmes externes avec le sixième interne du bord libre de
ilère, on voit le tubercule lacrymal percé d*un trou visible k l'œil nu :
r îaerymal, La partie du bord libre de la paupière qui est en dedans du
srymal est arrondie, dépourvue de poils et d'orifices folliculeux : elle est
vee la caroncule lacrymale,
ïn supérieure est plus haute du double que l'inférieure. Par son abaisse-
Mcend au-dessous du niveau du diamètre traniverse de l'œil.
mis anatomiques des paupières. Cartilages tarses, — M. Cruveilhier les
Bt cylindres de bois que Ton place au bas des tableaux pour les empêcher
r. H y en a deux, un pour chaque paupière. Ce sont des lames cartilagi-
weopent le bord des paupières et le voisinage de ce bord. Le cartilage
^rapière supérieure est semi-lunaire; celui de la paupière inférieure re^
B petite bandelette étroite. L'on et l'autre n'occupent pas toute la Ion-
paupière. C'est entre la conjonctive et le cartilage, ou plutôt dans l'épais-
4« cartilage, que sont logés les follicules de Meibomius. Le bord adhérent
il tarses est mince et donne attache à la membrane fibreuse des paupières;
bord adhérent du cartilage tarse supérieur, qui est convexe, donne nuscle élévateur de la paupière supérieure. Le bord libre est la partie la
du cartilage, c'est lui qui détermine l'épaisseur du bord libre des pauleau des paupières est très fine : elle est demi-transparente. cellulaire est d'une extrême finesse, c'est le tissu cellulaire séreux par
il s'infiltre avec la plus grande facilité.
i principal, celui qui concourt à former les deux paupières, est une espèce r ayant deux tendons, un qui nait de l'apophyse montante du maxillaire devant du sac lacrymal ; arrivé à l'angle interne des paupières, il se divise
chaque bifurcation va s'insérer au cartilage tarse correspondant. De la nre de ce tendon se détache une lame fibreuse qui forme la paroi externe rmal.
t du muscle orbiculairc partent du tendon direct de l'apophyse orbitafre frontal, de Tapophyse montante du maxillaire et du tiers inférieur et in* base de l'orbite. De là ces fibres se portent de dedans on dehors et se deux moitiés, dont une, pour la paupière supérieure, décrit des courbes à iférieure; Taulre pour la paupière inférieure, è concavité supérieure. La Utreuse des paupières natt du pourtour de l'arcade orbitaire, et vient s'in- Bfda correspondants des cartilages tarses. Elle est très forte et très résisreau de la moitié interne de cette base, surtout en dedans de la paupière
où elle dégénère en tissu cellulaire. Elle présente un raphé qni ae biaiveau de l'angle externe de Tun et de l'autre cartilage tarse; c'est une pétition du tendon du muscle orbiculaire que nous avons vu le biforquer c rendre à l'extrémité interne du même cartilage. m aponévrotique du muscle élévateur de la paupière supérieure, tendon lacent à la couche fibreuse, complète la charpente fibreuse des paupières, icfive part do bord libre de la paupière rapérieare, où elle le continue avec
la peau, recouvre toute l'épaisseur du bord libre, rcv^l la face postérieiire du cartilage tarse auquel elle adhère intimement, ei continue son trajet Jusque fooirarcade orbitaire. Là elle se réfléchit sur la partie antérieure du globe de r«il, et formant un cul-dc-sac entre cet orfsancet la paupière; elle adhère à la iclérotiqiie par un tissu cellulaire d*abord très lèche, puis de plus eo plus serré; c'est la cfmjùnctive oculaire. Après avoir revèlu la partie antérieure de l'œil, la conjonctive le réfléchit sur la face antérieure de la paupière inférieure, en formant uo cul-de-sar, revêt son cartilage (arse, puis son bord libre , et se continue avec la peau.
Les glandes de Meibomius sont semées sur la face postérieure des deux paupières, an niveau des cartilages tarses; elles représentent des lignes, des traînées Jaunâtres verticales et parallèles, et dont la hauteur est mesurée par celle des cariila^; elles ne font aucune saillie à la face interne des paupières. Ces lignes sont an nombre de trente à quarante pour chaque paupière ; elles sont formées par an ranal tortueui, replié sur lui-même un grand nombre de fois, dans lequel viemwiit 8*ouvrir un nombre considérable de petits follicules placés à droite et à gauÂe de ce canal. EnOn, tous ces canaui viennent s'ouvrir très régulièrement tar la lèvre postérieure du bord libre des paupières, là où j'ai dit exister une série régulière de petits trous.
Les arlères sont les palpébrales internes et externes de l'ophthalmiqoe, les bnaches palpébrales de la temporale, de la sous-orbi taire et de la faciale.
Les veines portent le même nom, suivent la même direction et 'aboutissent ui mêmes trous.
Les nerfs viennent de deux sources : 1° du facial; 2** de la cinquième ptirf.
