DÊHATIONS DES PAUPIÈRES ET D£S CILS. S

imeur assez volumineuse. Dupuylrcn eu ût l'extirpation. La malade, qui 3 peut rien dire sur la nature de la tumeur, se rappelle seulement que la aie fut plusieurs fois cautérisée. Environ trois mois après Topération, h lopière supérieure gauche se porte fortement eu haut La Mère générale, ^ant appris que M. Vidal avait opéré avec un succès entier une difformité i b paupière, lui adressa celte religieuse, qui avait i'ectropion que voici : 'aogle externe de Toeil gauche est plus élevé de 2 centimètres et demi envi- «1 que Tangle externe de Toeil droit. La paupière supérieure, vers le quart (terne de son étendue, est retournée et présente sa face muqueuse dans sleiidue de 5 à 7 millimètres ; de plus, elle est enfoncée sous Tarcade orhiire, à laquelle elle est fixée vers l'angle externe par une cicatrice inoduire. Cette traction en haut d*une partie de la paupière supérieure fait que

I cils ne sont plus dans la direction du diamètre transversal de l'œil : ib lit sur une ligne très oblique de bas en haut et de dedans en dehoras die 09, l'adhérence de la paupière supérieure à l'arcade orbitaire empêche

II abaissemeat, agrandit en l'arrondissant l'angle externe de l'csil et liisim A^CQUTert une grande étendue de la sclérotique, sur laquelle s'élève w Nirgeon rouge; tout cela donnait à la physionomie de la sœur un aipect yoiiSBant. Malgré cette difformité, la malade u'a jamais eu d'opbUialmie \qi, 6s. 391).

Fig. 391.

Sans espérer de rendre la paupière difforme aussi régulière que l'autre, [.Vidal se décide à l'opération. £lleest pratiquée le 2^ janvier 1839. La lalade est assise, et voici le procédé employé dans ce cas particulier : Au oyen d'un bistouri droit, M. Vidal fait une première incision horizontale li, du bord libre de la paupière supérieure, passe au-dessus de la cicatrice

T9 se prolonger d'un centimètre sur la tempe. Une seconde incision, paralle à la première et de môme longueur, part du bord de la paupière infé-^ rare et limite en bas la cicatrice. Ces deux incisions horizontales empiètent 1 peu sur le bord palpébral correspondanL Les deux extrémités externes i ces deux lignes sont réunies sur la tempe par une troisième incision vertilie qui, dépassant de 9 millimètres l'incision supérieure, permettra le décolment du lambeau supérieur néœssaire à son abaissement (voy. fig. 391 oor le tracé de l'opération). 2° Après ce premier temps, on détache le lam-

360 MALADIKS DES PAUPJËRES.

beau compris enlre les trois incisions, la cicatrice adhérente à Tarcade orbitaire et la muqueuse renversée en dehors ; alors le lambeau supérieur décoUé est fortement abaissé; quelques arlérioles divisées donnent assez de sang : Tune nécessite quelques mouvements de torsion. Le sang étanché, M. Vidal procède à la suture. 3" Cin<i épingles et autant de fils affrontent exactement les deux lèvres de la plaie, et tiennent abaissé le plus possible le lambeau supérieur, qui fait corps avec la paupière supérieure. La suture termiDée, un pansement siujple avec cérat, linge fenêtre, charpie, compresse, bande, est appliqué. La malade se couche; elle ne prendra qu'un bouillon vere le soir, et boira de la limonade. C*est alors seulement qu'elle nous apprend qœ ses règles l'ont prise dès le matin.

Le 2U janvier au soir, la malade va bien ; elle a reposé un peu dans le jour ; douleur de la plaie moins vive ; pas de céphalalgie, pouls souple, doq accéléré ; les règles continuent.

Le 25 au matin, nuit bonne, tranquille, couleur naturelle do visage, pas de céphalalgie; la malade a été à la selle; pouls normal; les règles continuent — On permet de légers potages, quelques confitures ; limonade pour boisson.

Le 26, quelques éblouissements dans la journée d'hier et la nuit; les règles ont cessé le 25 au soir, elles ont duré le temps ordinaire ; pas de fièrrc. Première levée de l'appareil ; la plaie est aussi bien que possible : tout lait espérer une réunion immédiate ; peu de gonflement des paupières, peu de rougeur autour de la plaie. Même pansement. — Pour régime, ime petite portion de viande blanche, confitures.

Le 27. — Hier, dans la journée, légère céphalalgie frontale, nuit bonne; levée de l'appareil. La plaie est réunie ; deux épingles sont enlevées ; on applique sur le point qu'elles abandomient deux bandelettes de diachyloo. Même pansement. — Aliments légers.

Le 28. — Les trois autres épingles sont enlevées et remplacées par des bandelettes. iMême pansement.

Le 29. — Levée de l'appareil ; tout va fort bien. Même pansemeiiL Le 30. — La réunion immédiate a eu lieu , elle est exacte ; on ne met plus devant l'œil qu'une simple compresse en bandeau. I^ malade se lève. 1'*' février. — Tout appareil est enlevé : guérison complète ; résultat on ne peut plus satisfaisant. L'œil opéré est un peu plus petit que l'autre, la paupière supérieure est presque abaissée à son niveau normal. Plus d'adhérence sous le rebord orbitaire. La sclérotique est suffisamment recouverte ; le repK de la muqueuse palpébrale a disparu complètement M. Vidal recommande à la malade de presser de temps en temps avec le doigt la paupière supérieure de haut en bas, dans la direction de la queue du sourcil, pour abaisser encore l'angle externe. On ne saurait croire combien cette manœuvre, souvent répétée, a favorisé l'abaissement de l'angle externe des paupières.

Le 6 février, la malade retourne à Saint-Denis. Vers la un de ce mois, eBe