MYOPIE

on devra s*arréter. Ainsi, il est des cas où la division seule d'un musde permet à TcBil de reprendre immédiatement sa place ; il en est d'autres où le redressement ne s*oj)ère qn'apr^s un débridement sur un côté du feuillet apo- Dévrotique; quelquefois il faudra dé))rider aussi sur l'autre côté. Enûn il est des cas où, malgré la section du muscle et ces deilx débridements, l'œil ne revient pas tout de suite à sa place. Quand, en suivant de l'œil le tranchant de Tinstniment, on s'est assuré que tous les temps de l'opération ont été complets, on pourra rationnellement attendre un redressement consécutif, qui alors a lieu le plus souvent Mais si vous o|)érez dans l'ombre et sans assister, pour ainsi dire, à l'acte important qui se passe, comment pourrezvous avoir la conviction que tous les temps de l'opération ont été exécutés } que, si le redressement n'a pas lieu immédiatement, il pourra s'effectuer consécutifement?

[Pour être vus avec netteté, les objets doivent être placés à une distance des yeux qui varie suivant les individus, mais qui, dans l'état normal, est de 25 à 30 centimètres pour de petits objets, comme dos caractères dlmpri-^ merie. Les sujets qui ne distinguent nettement les objets qu'à une distance plus courte, sont myopes ; ceux qui ne les perçoivent nettement qu'à une distance plus grande, sont presbyte». ]

caïufte*. — Un grand volume, une saillie marquée de l'œil est la cause la pins naturelle de la myopie. C'est alors la myopie congénitale. Tout ce qui prolonge le diamètre a ntéro -postérieur du globe oculaire, ainsi que la trop grande convexité de la cornée, du cristallin ; tout ce qui augmente la densité des milieux transparents, doit contribuer à produire la myopie. Eh effet, ces circonstances exagèrent la puissance réfringente de l'œil. Voici ce qui a lieu : les rayons lumineux émanés des objets placés à distance ordinaire, au lieu de se rassembler au moment d'arl iver au fond de l'œil pour frapper la rétine par le sommet du cône qu'ils forment, se rassemblent trop tôt^ c'est-à-dire avant d'arriver à leur destination ; une fois rassemblés , ces rayons se quittent, marchent en divergeant vers le fond de l'œil, arrivent éparpillés sur la rétine, et ne lui transfnettcnt qu'une image confuse de l'objet regardé. Ainsi, l'augmentation de volume de la totalité du globe oculaire est une cause de myopie; l'hypertrophie du cristallin, celle du corps vitré aussi; l'hypertrophie de la graisse de l'orbite, en poussant l'œil en avant, sans altérer la rétine, peut amener un semblable résultat. Il en est de même de la nnaladie de la cornée appelée staphyiôme transparent ou kératocèle diaphane, et du nuage. Lesdiverees hydropisies de l'œil, celles de la chambre antérieure, celles de la capsule du cristallin, celles du corps vitré, ces excès d^humeurs peuvent encore augmenter le volume de tout le globe oculaire M d*tme de ses parties ; elles (leuvent donc, en exagérant la iorce de réfrac-

non, produire la myopie. La myopie déterminée par ces états pathologiques est dite organique.

[La myopie est encore la conséquence de l'affection de l'œil désignée sous le nom de sciéro-choroïdiie postérieure, attendu que le diamètre antéro-postérienr de l'organe est allongé par la pression que les muscles exercent sur le segment poslérieur devenu moins résistant,]

Mais la myopie ne coïncide |)as toujours avec ;jne augmentation dans le volume de la totalité ou d'une partie de l'œil, avec une exagération dans la quantité et la densité de ses milieux réfringents; elle peut aussi étreobsenée avec des dispositions matérielles opposées : ainsi, un petit globe oculaire enfoncé dans l'orbite, une diminution dans la convexité de la cornée, une |)etite quantité d'humeur aqueuse. Il est probable alors qu'il y a dans Tinnervation, dans la vitalité de l'œil, quelque modification qui donne à la vision une puissance analogue à celle que les dispositions physiques indiquées tout à l'heure lui donnaient. Ici l'iris et la rétine doivent jouer un grand rôle.

C'est au jeune âge qu'on est affecté plus fréquemment de la myopie. Ordinairement la vue se corrige avec les années. Il est cependant des vieillards très nf^'opes : chez les uns, la myopie leur vient de naissance; chez d'autres, elle s'est déclarée à un âge plus avancé.

On rencontre rarement ce vice fonctionnel dans les campagnes et chez les pauvres ; plus fréquente dans les grandes villes, elle semble réservée à la classe élevée de la société. Il est possible que l'éducation de la classe riche contribue au développement de l'affection. Les enfants aisés sont tenus dans des pièces peu éclairées, on ne leur permet qu'un demi-jour, et on les exerce trop tôt h fixer des objets très déliés : c'est ainsi cjue le dessin, la broderie, les cartes géographiques, favorisent le développement de la myopie. L'ail fait alors des efforts pour bien distinguer les petits objets ; la pupille reste longtem{>s foit dilatée, ce qui est une cause de myopie. Il est des professions qui la produisent plus fréqueimuent : ainsi l'horlogerie, la gravure, la sculpture. Les jeunes gens qui veulent s'exempter du senice militaire connaissent parfaitement ces circonstances : en lisant longtemps et souvent des caractères de plus en plus fms, à une distance toujours moins considérable, à une lumière toujours plus faible ; en faisant ensuite usage de lunettes concaves pix)gressivement plus fortes, ils fmissent par se créer une vue myope. Du temps de l'empire, ces exemples n'étaient pas rares. La myopie oroduitepar ces habitudes, ces abus de la vision, est dite fonctionnelle. £lle est considérée comme la plus fréquente.

[La myopie n'affecte pas toujours les deux yeux au même degré ; elle peut

feindre oix œil plutôt que l'autre. AVardrop la croit plus fréquente ï gauche

*à droite; ^are admet, au contraire, que l'œil droit est plus souvent

teint]

r- La myopie a plusieurs degrés. Ordinairement un m-