INFLAMMATIONS PARTIELLES

C. Blêpharite glanduleuse. — r/est rinflamination de la muqueuse ^brale qui avoisinc les cils, inflammation qui atteint de préférence les mdes de Meiboroius.

CiMMcv. — Elle existe surtout à l'état chronique et afîecte d'ailleurs des ijets disposés à toutes les maladies chroniques. Ils sont blonds, irritables et nifoleux, ou épuisés par des excès de travail, une jeunesse orageuse, ou b de parents débiles ; leur fibre est molle, leur peau blanche et douce ; ils Ht eu des maladies de la peau et sont souvent pris de diarrhées. Ce sont oelquefois des ouvriers confinés dans les lieux humides, malsains, exposés des émanations délétères ou irritantes : ainsi les vidangeurs, les tanneurs, s boulangers, les terrassiers, les hommes de lettres qui travaillent à la mière artiQcielle sont assez souvent affectés de cette espèce de blêpharite. «'abus des liqueurs alcooliques, un régime irritant, aident le développement aeiaspèrent cette maladie. L'influence de ces modificateurs se fait quel- [oefoîs sentir avec une rapidité extraordinaire. On voit chez certains indiiii» le flux puerpéral augmenter presque immédiatement après un repas rop copieux ou trop excitant.

fkfwmffiàimmm. — Lorsque la blêpharite glanduleuse est peu intense, le ord des paupières est légèrement rouge. Les vaisseaux, augmentés de vomie, forment des stries qu'on distingue à Tunion de la conjonctive avec le ebord de la paupière. L'œil, les paupières, sont baignés par une humeur omposée de la sécrétion de la muqueuse et de celle des glandes de Meibo- ÉB. C'est un mélange qui a une certaine ténacité ; on le voit le matin counulé vers l'angle des paupières; il est alors épais et jaunâtre ; il coUe les Centre eux. En s'éveillant, le malade ne peut pas complètement ouvrir les oix par la seule force des paupières ; il est obligé d'employer les doigts ou eie servir d'un liquide pour ramollir la matière sébacée qui s'est solidifiée : iai cette précaution, on s'expose à arracher des cils et à favoriser le déveppement de petits ulcères qui se forment sur les points de la muqueuse lî donnent insertion à ces poils. Il n'existe pas, à proprement parler, de liienrs à ce degré de la maladie : ce sont simplement des picotements en, qui augmentent cependant quand les causes qui ont déterminé la pharite se reproduisent. Il n'y a même quelquefois qu'un peu de gêne de nrtie affectée. A un degré plus élevé de l'inflammation, ilyaunetnméfac- 1 des bords des paupières depuis un angle jusqu'à l'autre ; on sent même tofocher une résistance plus considérable. L'abondance des nerfs de ces lies, leur texture serrée, rendent douloureuse l'inflammation. Parvenue à degré, la douleur est cuisante : c'est quelquefois une sensation de brûe continuelle et insupportable. En renversant la paupière, on voit toute muqueuse. rouge, un peu boursouflée, parsemée de vaisseaux développés; IId cette membrane participe à l'affection des glandes de iMeibomius ; e n'est pas seulement irritée comme tantôt, elle est enflammée. La phlose ne s'arrête pas toujours là; elle s'empare quelquefois des points

lacrymaux, suit leur conduit et arrive dans le sac lacrymal. Ainsi, des glandei de Meibomius, Tinflaunnation passera à la membrane moqueuse pilpébnh^ puis à celle qui tapisse les conduits lacrymaux et le sac auxquels ib ae roh dent. G*est ainsi que Scarpa explique la formation de la fistule lacrymale: selon lui, ce sont les produits de Tinflammation des glandes sébacées, (pi, mêlés aux larmes, sont portés par les conduits lacrymaux dans le sac pov Tenflammer et Tulcérer ensuite. Cette théorie de la fistule, qui repose m des faits bien constatés et sur une des plus grandes autorités cbirurgicakii n*a que le défaut d*etre trop absolue.

On peut voir à la loupe les glandes de Mcibomius, dont la sécrétion, pis abondante et plus acre, est souvent versée sur la face externe de U pai» pière inférieure, sur la joue, où elle détermine quelquefois des excoriatiM On remarque surtout cela aux angles palpébraux et à la racine des cili, û ces excoriations se transforment en petits ulcères. Ces ulcères, en s*ac^ dissant, font tomber les cils, attaquent même le cartilage tarse, déknai les bords des paupières ; de là un entropiou, un trichiasis, etc. QuelqneiÉ^ au contraire, le bord ciliaire est porté en avant et en dehors; la muqueuse ta alors renversée en dehors; le bord palpébral a d'une à trois lignes de larfOL On remarque surtout cette disposition chez les vieillards. Ou dit alois qali ont les yeux bordés d'anchois^ à cause de la couleur que prend la moquaHi mise à découvert.

C'est cette variété de la maladie qui est appelée flux palppbral^ lippiiwiê, Quelquefois ou voit sur la rangée des glandes de Meibomios des pl^qw grises, une espèce de couche diphthéritique.

TralteBMBt. — J'ai déjà dit que cette blépharite était surtout ofasen4i à l'état chronique. En effet, elle est continuellement entretenue par te causes externes que le sujet ne veut pas éloigner, ou par une dispositîoB it l'organisme à laquelle il ne peut se soustraire. Ainsi il est des ouvrien exposés à des émanations irritantes, des littérateurs qui ne veulent pas chat* ger de profession ; il est ensuite des constitutions éminemment lympbaliqiMi qu'on ne peut modifier. Cependant certaines blépharites anckaoes ne poar* ront disparaître qu*à ce prix. C'est en vain que les adoucissants d'abord, kl topiques ensuite, puis les résolutifs, les détersifis et escbarotiques même ai* ront été employés localement : si le malade n'est pas placé dans d*exceUcaM j conditions hygiéniques, si par la révulsion ou par la dérivation «m n'appdb ! pas ailleurs un travail de nature à faire distraction à celui des paupiènss à l'on ne fait pas naître plus loin un flux plus abondant que celui des giaodei ' de Meibomius, on n'obtiendra que des résultats éphémères, des amélioratittii ^ de quelques jours, jamais une cure radicale.

On voit tous les jours les malades et même les chirurgiens ^ livrer ï la ^ abus vraiment déplorable de la pommade de Janin, de Desault, et autro irritants dont leffet est passager ; on oublie le principal moyen, et le oyb^ reste avec sa lippitude ou contracte une fistule lacrymale. Scarpa ne dédat-