MALADIES DES CONDUITS DES

tumeurs ; elles ont lieu quand il y a perforatioa des parois du sac lacrymal : c'est un ptTcé fait aux voies lacrymales.

Wariétés. — Les tumeurs lacrymales ont reçu divers noms. Si le sac est distendu par des lai'mes, soit seules, soit mêlées à des mucosités purulentes, s'il y a liberté des conduits lacrymaux, mais embarras, rétrécissenieut do canal nasal, c'est la tumeur lacrymale proprement dite. Weller appelle hydropiaie du sac {tumeur lacrymale enkystée)^ la tumeur lacrymale qui semble formée pai* un kyste complet ; dans ce cas, la compression ne lait refluer Thumeur qu'elle contient ni par le nez ni par les points lacrymaui. Cette variété est plus fréquente qu'on ne croit. Quelquefois la matière qui forme la tumeur est cx)ntenue autant dans le sac qu'entre sa tunique fibreuse qui a été perforée et la peau ; cette dernière est intacte : c'est \à ce qu'on a appelé fistule lacrymale borgne interne. Dans ce cas, l'ouverture d€ la peaa se fait vis-à-vis la paroi antérieure du sac ; Tunguis et les autres os qui concourent à former le canal nasal sont intacts. On dit que la fistule lacrymale est simple quand la peau est perforée vis-à-vis du sac ; s'il y a altératioo osseuse, la fistule est compliquée : elle est surtout appelée ainsi quand le vice scrofuleux ou vénérien exerce son influence.

€:a«aes. — Il n'y a pas longtemps encore que les causes des tumenn ei des fistules lacrymales étaient presque toutes placées dans le canal nanl : c'était un rétrécissement ou une oblitération de celui-ci, enfin un obstacle mécanique qui empêchait les larmes de tomber dans le nez ; eiks étaient retenues dans le sac, elles l'irritaient ; de là l'inflammation, l'abcès el la perforation, enfin tout ce qui constitue la tumeur et la fistule lacrymakib Aujourd'hui on fait jouer un rôle bien moins important à l'obstacle physique; peut-être même est-on sur le point de tomber dans un excès contraire à celui que je viens de signaler, car on a une tendance à rejeter les causes mécaniques dans la production de la tumeur lacnmale. Il faut cepeadant le» admettre, mais dans une mesure convenable : c'est ce que je vais Cave.

Sans aucun doute, les irritations, les inflammations du sac lacrymal sooi les causes les plus fré<iuentes des tumeurs lacrymales ; mat> toutes ne sont pas nées dans le sac hii-méme, la plupart lui ont été uransmises par les moqueuses voisines : ainsi, souvent ces inflammations ne sont pas complètement idiopathiques. dépendant, comme il peut en exister et comme il cb existf réeUement, je dob les admettre icL I* Le sac peut être primiCiTc flammé ; ceUe inflammation afiectera la muqueuse qui le i ment^ ou le tissu fibreux qui lui Ibrroe la seconde enveloppe, ou le tbsQ ccflu' kaire qui sépare celle-ci de la peau Jes tumeurs lacry maies aiibî produite' sont des exceptions). 2^ L'inflammation peut être communiqués par les points où se trouvent les déboucbés des voies lacrymales Ainsi, des paupières, la phlogose passe dans k:> conduits lacrymaux, et arme dans le sac : oe sont ordinairement les Wpliai'ites de cause spèafique, ccJks qui ont ne t à la cfaranidlé, qn m propagent ainn. La wiole, b M-at laiif, b