OBLITÉRATION DES VOIES LACIIYMALES. UM

vait imaginé aue plaque de corne ou d'ébène, courbée de manière à pour être portée dans le méat moyen des fosses nasales. Cette plaque est igné du nom de Huntcr. Ceux qui disent Tavoir conduite précisément et n appliquée contre la face nasale de Tunguis se flattent ou se trompent; 1 est à peu près impossible sur le vivant

!• Procédé de M. Laugier. — M. Laugier, au lieu de perforer la paroi eme du canal nasal, veut qu'on ouvre sa paroi externe, parce que Briot ît malgré lui pénétré une fois dans Tantre d'Highmore sans accident et s la fistule guérit M. Laugier pense que la cavité du maxillaire se débarserait aisément des larmes par son orifice interne ; si cette évacuation ne pérait pas, s*il survenait des accidents, on ferait l'extraction d'une dent ir pratiquer une espèce de contre-ouverture au sinus maxillaire. Bégin, parlant de l'idée de M. Laugier, dit : « C'est une proposition qui n'a pas »re eu de suite; et, malgré la réserve extrême que l'on doit apporter en pareilles matières, il est pennis de faire observer qu'elle ne présente pas grandes probabilités de succès (1). »

i* Procédé de WaChen, — Il voulait pratiquer un canal artificiel dans la ection du canal nasal. On se servirait d'un foret pour la perforation, et ine canule à demeure pour em|)écher la nouvelle voie de s'oblitérer. paraît qu'en France on a suivi ce procédé dans un cas d'absence de ce laL J'ai de forts soupçons sur l'authenticité du fait de guérison dont on •le.

Oblitération des voies lacrymales.

La fistule a quelquefois été si opiniâtre, qu'on a songé à oblitérer les voies rymales. C'est encore une des terminaisons spontanées de la fistule qui a idnit les chirurgiens à proposer ce moyen extrême. En effet, nous avons que, dans certains cas de tumeur maligne de l'angle de l'œil après Téta- Mentent d'une fistule avec perte de substance du sac, après beaucoup de (ftts, il se forme une cicatrice profonde dans laquelle sont compris le sac, . points, les rx)nduits lacrymaux. Et, chose remarquable, il y a d'abord un phora qui diminue peu à peu et qui finit ensuite par disparaître. C'est ir arriver à ce résultat que A. Nannoni ouvrait le sac avec un bistouri, le npKssait de charpie; la douleur passée, il procédait à la destruction du sac icun composé d'alun et de précipité. Son fils allait plus loin : dans les cas telles, il appliquait le feu. Bosche, lui, se contentait de cautériser les points ;Tyinaux. En 1850, M. iMagne publia des succès à l'appui de la cautéation du sac. Son procédé consiste à : l"" ouvrir le sac, 2*" al)slerger la %'ilé, 3"* écarter les lèvres de la plaie avec un dilatateur, U"* introduire au

(1) Dkiiùnnaire de ttiédecine et de chirurgie pratiques ^ t. VU, p, 208.

418 MALADIES DEh CONDUITS DES LARMES.

fond du sac ane éponge imprégnée de beurre d'antimoine et liée à un portecaustique.

Comme on le pense bien, la cautérisation ainsi pratiquée, c'est-à-dire dans la rue de détruire les voies lacrymales, ne sera employée quli la dernière extrémité; on pourra souvent Févilcren employant de bonne heurr les antiphlogistiques, les moyens indirects réclamés |)ar les diathèscs qui forment les complications les plus fâcheuses, enfin en a|>pliquant à temps la méthode de Petit

Appendiee* — Haladlcs den insiielcM de l*«rlJ.

Paralysie des muscles de i/ohii.

[L^appareil musculaire destiné à mouvoir le globe oculaire, et dootb description se trouve à la page 2 de ce volume, est animé par im certain oombrf de nerfs dont nous rappellerons succinctement la distribution. .

1<» Le nerf moteur oculaire commun, ou de la troisième pairc, envoie 6» filets à tous les muscles du globe oculaire, le droit externe et le prand oblique exceptés. C'est encore ce nerf qui donne un rameau au muscle éiéuteur propre de la paupière supérieiu*e et une racine motrice au ganglioa ophthalmique.

2° Le nerf moteur oculaire externe, ou de la sixième paire, anime exclusivement le muscle droit externe.

S"" Le nerf pathétique, on de la quatrième paire, est destiné exclusivement au muscle grand oblique.

U'' Le ganglion ophthalmique reçoit sa racine $ermHve de la braBche ophthalmique de ^illis, et un rameau organique par rinterméAaire du rameau carotidien venu du ganglion cervical du grand sympathique. Ce nêmf ganglion fournit une série de filets nerveux désignés soos le nom de nerft ciliairesy et qui vont se distribuer à Tiris dont ils tiennent la contractifit^ sous leur dépendana*.

Les muscles dioits, au nombre de quatre, impriment au globe ocolairf un mouvement de rotation autour d'un axe transversal ou vertktL Almi if droit supérieur dirige la pupille en haut ; le droit inférieur, en bas ; le droit externe, en dehors ; le droit interne, en dedans. L'action des mincies oUrques est plus sujette k contesUtion. On admet généralement que ces musde; font exécuter au globe un mouvement de rotation autour de Vaxe tmtéropostérieur; le grand oblique de dehors en dedans et de bas en haut ; le petit oblique de dehors en dedans et de haut en bas. Il est probable aussi que ces mêmes muscles peuvent tirer le globe oculaire en avant par opporitîoo aoi musdes droits qui le portent en arrière.

Les données précédentes suflisent pour bien se rendre OMopu du pk-