LÉSIONS PHYSIQUES DU N
[u*à la place de cette saillie naturelle il D*exif lait qa^ane larfaee plane percée seu- Bment de deai petits pertuis ronds, de i millimètre à peine de diamètre, et distants 'oo de l'antre de 3 centimètres. Outre que cette difTormité donnait h Tenfant Tas- «ci le plus grotesque, elle lui occasionnait encore une grande gène dans l'acte de la espiration, et par suite dans Tacte de la succion.
Sons ces deux rapports, il était donc important de remédier à cette conformation ficieuse. Cest dans cette intention que les parents étaient venus à Paris.
En présence de ce fait, dont la science ne possédait ]usqu*a1ors aucune obsenation, l^s procédés ordinaires de rhinoplastie ne pouvaient être d*aiicun secours. Cest alors que M. Maisonneuvc imagina l'ingénieuse opération dont nous allons rendre compte.
Le 18 mai 1855, rcnfant étant préalablement soumise au chloroforme, Topérateur flt partir de chacun des pertuis nasaux une incision transversale, longue d'un eeoiimètre, et dirigée de dehors eu dedans. Deux autres incisions verticales, partant de Textrémité interne des précédentes, furent dirigées vers le bord libre de la lèvre iofférieore, près de laquelle elles se rapprochèrent Tune de l'autre pour se réunir ea V. De ces dernières incisions résultait un lambeau étroit, comprenant tonte répaisteor de la lèvre; il fut disséqué et relevé horizontalement poor former la ioas-eloison du nouveau nez.
Il restait alors un véritable bec-de-lièvre artificiel, dont les bords saignants furent réonis au moyen delà suture entortillée; mais pour obtenir celle réunion, il fallait nécessairement que Pespace compris entre les ouvertures nasales fût raccourci de toute la largeur du lambeau détaché pour former la sous-cloison, et que par conséquent il se formât aux dépens de la peau intermédiaire un pli saillant qui, soutenu par la sous-cloison artificielle, constituât naturellement une proéminence Msale parfaitement régulière. Pour bien comprendre le mécanisme ingénieux et simple de cette opération, il suffit de la répéter sur un morceau de papier; on voit immédiatement combien le résultat en est satisfaisant.
La guérison définitive ne fut pas toutefois obtenue sans quelques tracasseries. L>nfant, irritée par la douleur, ne cessa, pour ainsi dire, de crier et de faire des eflbrta pendant les premières \ingt-quatre heures. Il en résulta une désunion partielle des points de suture supérieurs: ce qui, du reste, fournit à l'opérateur l'occasion d'imaginer encore un heureux pcrrectionncment à l'opération du bec-de-lièvre. Ce perfectionnement consiste h faire l'incision sous-cutanée du muscle orbiculaire de Tun et de l'autre côté de la plaie, pour empêcher ses c(»nlractions de déchirer la cicatrice.
Grâce à ce perfectionnement, la réunion put se faire sans encombre, malgré l'agitation de la petite malade, et au m >ment de son départ de Paris, la guérison était rompictc ; le nez avait une forme très régulière, et les narines largement ouvertes permeilaient une respiration facile.
