LÉSIONS PHYSIQUES DU NEZ

Les lésions physiques se raptiorlent aux fractures des os qui entrent dans la charpente du nez, fractures déjà étudiées (tome II), et aux plaies proprement dites, dont je Yais dire un mot.

▼IDAL, T. m. — 5* iDIT. 28

klh MALAOIËS DU MEIL

Les piaies de nez guérissent facilement On devra toujours tenter la réunion. Quand la plaie sera très étendue, qu'il y aura lambeau, oo pratiquera quelques points de suture pour que la réunion soit très exacte, et qoe la cicatrice ne soit pas inégale. J'ai dans mon service, à Lourcîne (1839), une jeune fille qui a eu le nez divisé en deux par l'ongle d'un singe. L'ongle a été enfoncé dans l'angle interne de l'œil gauche, il a été dirigé vers la pointe du nez, lequel a été complètement ouvert. La réunion n'a pas été méthodique, il est resté une cicatiice difforme sur le nez et un ectropioB. On a vu, quand il s'est agi de l'ectropion (Gg. 387, page 345 de c* volume}, un dessin représentant le nez de cette jeune ûlle.

Il est inutile de revenir sur la possibilité de réunir un nez compléCeneot séparé de la face. Ce fait, nié si longtemps, était cependant bien oonan à l'époque où l'ablation de cet organe était un supplice appliqué ^ certains crimes, puisque, après l'exécution, on se hâtait de jeter le nez au feu, afin de mettre le patient dans l'impossibilité de le retrouver pour se le faire réappliquer. Quand on n'a pas sous la main le nez coupé, s'il manque natarellemenl ou s'il a été détruit par nue maladie, on peut le refaire; j*ai dit comment (voyez Rhimplastie, p. 427).

En général, ce qui préoccupe le praticien quand il y a plaie du nez, c'est d'éviter une difformité. Ou devra donc réunir tr^ exaclemeot, surtout quand les bords libres de l'organe sont divisés. Si la plaie est par instrument piquant, si elle est pénétrante et voisine de la racine du nez, on devra obsenrer avec soin le malade, car l'instrument peut avoir pénétré dans le crâne en brisant la lame criblée de l'ethmoïde. Au moindre symptôme cérébral, on ét%n agir énergiquemeut La plaie pénétrante est quelquefois dirigée vers un orbitr. U pourra y avoir alors emphysème des paupières, quand le malade aura fait des efforts d'expiration.