LÉSIONS ORGANIQUES DU NEZ

Les parties molles du nez deviennent quelquefois le siège de dégénérescences graisseuses, fibreuses, vasculaires ou sarcomateuses, qui donnent lieu à des tumeurs ayant des formes très variées. Elles sont quelquefois mûfcinnes ; quelquefois elles offrent des tubérosités charnues qui ressemblent à certaines racines, ^ certaines souches; ou bien elles sont pédiculées, elles ressemblent à des fruits pendus au nez. Elles peuvent acquéiûr d'ailleuns un volume énorme, tomber sur le menton et même sur la poitrine. Il est remarquable que les deux tuuieurs les plus considérables qui aient été opérées ant été la cause de deux procès (pii prouvent ou l'avidité de ro|)érateur, ou la parcioMMiie du malade, ou peut-être l'une et l'autre. On voit une de ces

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lumeurs dessinée (laus l'ouvrage d*Imbert de Louues. I..es opéralioiis qu'elles nécessitent n'ont d'ailleurs rien d'extraordinaire. On ne doit attaquer que celles qui sont pédiculées, et le bistouri est le meilleur moyen.

Les vrais cancers du nez sont le plus souvent des encéplialoîdes. Ils ont l'aspect fongueux et sont souvent le siège d'hémorrbagies et d'un suintement considérable. Les caustiques ne sont pas applicables à cette espèce de dégénérescence. On a recours, avec plus de raison, à l'instrument trauchaoL Quand, après l'opération, reste une difformité qu'on désire corriger par l'autoplastie, mieux vaut exécuter celle-ci immédiatement après l'extirpatiou, que d'attendre la cicatrisation de la plaie. C'est, du moins, ce que l'expérience semble avoir prouvé à MM. Blandin, l^lartinet (de la Creuse) et Auvers (de Moscou).

Le nez est souvent le siège de cette forme de cancer que les micrographcii ont appelé cancer épithélial, cancroîde. C'est d'abord un petit bouton avec démangeaisons qui portent le malade à se gratter; de là one excoriation qui se recouvre d'une croûte que le malade enlève et qui se renouvelle. L'ulcère se prononce, il est taillé sur un fond dur ; il fait des progrès, mais lentement Il n'envahit que rarement les parties voisines. Les ganglions lympliatiqueb restent en général intacts, et il est rare que la cachexie cancéreuse se déclare.

Le cancroïdc nasal est ordinairement détruit avec le caustique à la pâte arsenicale. On peut aussi utiliser le caustique noir de M. Velpeau, qui est composé, comme je l'ai indiqué dans le premier volume, avec de l'acide sulfunque et du safran.