SECTION NEUVIÈME

MALADIES DliS FOSSES NASALES,

Anaiomie.

Je décrirai : i* les ouveriurei autérieures des fosses nasales, ou narines; 2" leur cavité, ou fosses nasales proprement dites ; 3*^ les ouvertures postérieures.

i** Narines. — Elles sont ovalaires et regardent en bas. La cloison descend au p«Q plus bas que Taile du nez, et la lèvre inférieure s'élève Ic^èrement au-dessvs du plancher des fosses nasales.

2« FMses nasales, — Elles présentent quatre parois : la supérieure oo la voélf; rinteme ou la cloison, Pinférieure ou le plancher, et enfin Peiteme.

La ffoùle décrit une courbe à concavité inférieure. Sa portion antérieure, ioHio^ en bu et en arrière, correspond aui cartilages et aux os du nez; elle représente une rainure très étroite et se termine sous le lobule par un cul-de-sac assez profond* La portion moyenne est horizontale et n>st séparée du cerveau que par la !«■< criblée de Tethmolde ; sa portion postérieure, oblique en bas et en avant, est cob-

(tituëc par le corps du sphénoïde. C*est là qa*oii troave rouverture des sinus sphénoïdaui.

La paroi interne est formée par l'union de la lame perpendiculaire de l'ethmoïde, le vomer et le cartilage de la cloison ; elle est verticale, mais quelquefois déjetée à droite ou à gauche.

Le plancher représente une gouttière légèrement inclinée en arrière, son bord antérieur est relevé par la saillie delà lèvre supérieure; le postérieur donne attache aa voile du palais, il est constitué par le roaiillaire supérieur et le palatin en arrière.

La paroi externe est la plus compliquée et celle dont la connaissance eiacte est Surtout importante (voyez fig. 398, page 441). A sa partie supérieure, on voit le cornet et le méat supérieur ; eo avant de ce méat, Touverture des cellules etbmoldales postérieures. Plus bas est le cornet moyen, et le méat moyen qui présente deux ouvertures: l'une, en avant, conduit aux cellules ethmotdales antérieures; Pantre, enarrière, est l'orifice du sinus maxillaire; celle-ci est à un ponce et demi de la' narine, un peu au-dessus du bord inférieur du cornet. Toutes ces ouvertures, asaez larges sur les os dépouillés de parties molles, sont considérablement rétrécies par des replis de la muqueuse. Le cornet inférieur est le plus développé de tous; il reeouvre le méat inférieur où se trouve, à six lignes environ de rentrée des narines, l'orifice inférieur du canal nasal. Cet orifice est coupé en biseau sur le câté interne et regarde un peu en arrière. Un repli muqueux déborde souvent en bas le canal osseux. T.es cornets moyen et inférieur, quelquefois plus contournés ou descendant plus bas qu'à l'ordinaire, peuvent rendre très dimcile et même impossible 16 cathélérisme du canal nasal et du sinus inaiillaire.

3" Ouvertures postérieures des fosses nasalei. — Elles sont complètement osseuses, inclinées en arrière, et beaucoup plus grandes que les antérieures ou narines; elles sont quadrilatères, plus étendues en hauteur qu*en largeur, et séparées Tnne de Tantre par le vomer.

La trompe d'Eustachi vient s'ouvrir dans le pharynx contre la paroi externe de l'orifice postérieur des fosses nasales, à l'extrémité du méat inférieur.

Toutes les anfractucsiiés dont il vient d'être question sont tapissées par une membrane muqueuse très épaisse cl très vasculeuse doublée elle-même d'une lame périostique qui est plus épaisse sur la cloison que partout ailleurs; c'est au contraire sur les cornets et les méats que la muqueuse présente le plus d'épaisseur. En pénétrant dans les sinus qui communiquent avec les fosses nasales, la muqueuse est réduite à la couche épithélialc.

I^s principales artères qui fournissent à la muqueuse des fossés nasales sont : la sphéno-palatine, la ptérygo-palatine et la palatine, branches de la maxillaire interne ; les ethmoïdales, branches de l'ophthalmique, et quelques petits rameaux venant de la faciale. Outre les veines qui accompagnent les artères, il en est de très importantes qui communiquent par le trou borgne avec la pointe du sinus longitudinal de la dure-mère. Les lymphatiques se rendent aux ganglions sous-maxillaires et parotidiens. La muqueuse reçoit un nerf de sensibilité spéciale, le nerf olfactif, et d'autres nerfs de sensibilité générale qui viennent tous de la cinquième paire par Pintermédiaire du ganglion sphénopalalin et de la branche ophthalmique.

'l88 MALADIES DE8 FOSSES NASALES.