YIGFS DE CONFORMATION DES FOSSES NASALES

J'ai déjà parié d'une déviation du nez plus fréquente à droite; une dévialion correspondante s'observe à la cloison des narines (1), ce qui Hut qu'une d'elles se trouve plus étroite que l'autre. M. Heylen a observé mie dètiatioD à droite de la partie inférieure du cartilage de la cloison du nez, qui farmiît dans la narine une tumeur saillante au-dessous de la sons- cloison. Outre la difformité, cette tumeur devenait douloureuse par lé frottement du moachoir. M. deylen, n'ayant pu refouler la cloison avec des corps dihtants, proposa la résection, qui fut acceptée. Une incision faite sur le côté droit de la cloison permit de disséquer la muqueuse, de mettre à découvert la partie saillante du cartilage, qui fiit séparée avec de forts ciseaux. La réduction s'opéra alors facilement. Pendant que la cicatrisation de la muqueuse comblait la perte de substance, on introduisit dans la narine un bout de sonde entouré de bandelettes agglutinatives. La cloison conserva la directioii verticale que lui avait fait prendre l'opération (2).

M. Ghassaignac a publié, en 1851, une observation analogue. C'était on enfant, de quatorze ans chez lequel la pointe du nez était disgracieuseroent déviée à droite. La cloison formait dans la narine gauche une saillie ampullaire dont la muqueuse s'excoriait, saignait, et devenait douloureuse par le contact du mouchoir. Le chirui*gien pratiqua une incision courbe sur ceue muqueuse, la disséqua ^ et découvrit le cartilage de la cloison. Mais au lieii de la réséquer c^imme M. Heylen, on se contenta d'en couper plusieurs épaisseurs, jusqu'à ce qu'on eût obtenu une souplesse et un amincissement qui permirent de repousser vers la ligne médiane la cloison amincie. Le lambeau fut réappliqué, et un morceau d'épongé fut introduit dans la narine pour maintenir les parties dans leur nouvelle position.

Une narine peut être rétrécie par un fort développement du cornet inférieur, lequel descend trop prés du plancher des fosses nasales. Ces déviations créent des difficultés au passage de l'air, à celui des instruments explorateurs de la trompe d'Eustachi, et favorisent l'obstruction des fosses nasales. 1^ moindre coryza rend encore plus difficile ou pénible le passage de l'air, quand la narine est ainsi déformée; les polypes Tout bientôt oblitérée. U défontiation de 1» ctoison nasale a quelquefois simulé un polype : elle est alors concave du côté de la liaHile qui est élaiigie, et convexe du côté opposé ; elle forme là une espèce de tumeurtpil cause la méprise. Le déveioppetneiH trop considérable du cornet inférieur a ci'ùsé une semblable erreur.

Lés narines sont naturellement étroites cU^z les enfants et les vieillanb'

(i) Je dirai souvent narines pour fosses nasales.

{2} Gazette médicale , 1 847, p. 810. — Gazette des hôpitaux^ p. 4t9.

B086K5 SAN(;iJ1IfES DC LA CLOISON. ftM

cbcx tes premiera, par déreloppement incomplet; chez les seconds, par la avilie trop considérable des cornets.

Quand il n'existe point de narines, les deux orbites sont confondus, ou bien ils ne sont séparés que par une simple cloison. C'est la partie postérieure des narines qui manque le plus souvent Le nez est plus rarement absent que les fosses nasales. Quand les deux narines sont absentes, on voit encore le nez ; mais c'est alors un mamelon informe, sorte de trompe placée à la partie inférieure du front.

Les Tices de conformation de la portion dure du palais ont une influence sor l'état des narines, comme les vices de conformation de la lame criblée de retboM^e : la première de ces parties forme le plancher, l'autre la voûte des narines, car la cloison des fosses nasales est une émanation de ces deux plans osseux. Celle-ci manquera, sera divisée ou sera incomplète, selon qu'il y aura simple bifidité du plancher ou de la voûte, ou absence de ces parties. On voit déjà que ces vices de conformation se lient à la cyclopie et au bec^ de-lièvre. Quelquefois la cloison présente une ouverture qui fait communiquer les deux fosses nasales. Quand elle n'est due à aucune maladie ni à aucun accident, ce qui est rare, c'est le cartilage qui offre cette solution de continuité. Cette perforation est le plus souvent produite par des ulcères scrofuleux, vénériens, ou par la manie qu'ont certaines personnes de se gratter l'intérieur du nez avec les doigts ou des corps étrangers.