HYDROPISIE ET ABCÈS. /48I
L'inflaiiiinaliuu , en augineutant la quantité du mucus contenu dans antre d*Highmore, augmente encore sa ténacité; le pus aussi ne coule pas icilement Ajoutez un peu plus de gonflement des bords de l'ouverture e Tantre, sa position peu déclive, et vous aurez une partie de Texplicaon des accumulations de liquides appelées iiydropisie , abcès du sinus laxillaire.
L*hydropisie a surtout été vue chez les jeunes sujets : ainsi Boyer Ta bservée trois fois; le plus âgé des malades n'avait pas vingt ans. Dès que i sinus est rempli, il y a action de Thumeur sur les parois : comme Tan- Prieure est la plus faible, elle cède, et Ton constate une tumeur au-dessous e la pommette. Il arrive aussi que toutes les parois cèdent : alors Thydroisie peut être confondue avec une des tumeurs qui se développent dans le inoSt lesquelles ont pour effet de l'agrandir dans tous les sens. L'observaion la plus remarquable qui vient à l'appui de ce fait a été consignée par u Dubois dans le Bulletin de la Société de médecine. J*eu donne une ana* yse détaillée, à cause de sa célébrité et des lumières qu'elle peut apporter lans le diagnostic et le traitement des maladies du sinus maxillaire.
Un enfant de sept à huit ans portait une tumeur dure et srosse comme me noix à la base de l'apophyse montante de l'os maxillaire supérieur da ôté gauche, ne produisant pas de douleur et ne s'accroissant pas. Les larcnts n'y firent pas attention ; mais lorsque l'enfant eut atteint sa seizième nnée, la tumeur commença à s'accroître et à devenir douloureuse. Avant |u*il fût arrivé à ses dix-huit ans, la tumeur acquit un tel volume, qu'elle enait recouvrir le bord de l'orbile. L'œil était repoussé en arrière , les paulières étaient fermées; la voûte palatine faisait saillie du côté opposé. £nfm, a peau, qui de la partie supérieure de la tumeur se continuait avec la paudère inférieure, était tendue et rouge, et menaçait de se rompre. La lèvre upérieure, tirée en haut, laissait voir au-dessous les gencives du côté gauche, [ui proéminaient beaucoup plus que celles du côté opposé, et ce n'était que lans ce point qu'on pouvait reconnaître l'amincissement des parois osseuses lu sinus. Le malade ne parlait et n'avalait qu'avec difliculté ; la mastication îtait également très pénible. Pellclan, Sabatier, Boyer et A. Dubois pensèrent {u'il existait un fongns du sinus maxillaire qui devait être opéré. Dubois, \e disposant à faire l'opération, s'aperçut que derrière la lèvre supérieure il .' avait une fluctuation manifeste au niveau de la gencive. Celte circonstance ui fit abandonner l'idée de l'existence d'un fongus ; mais il attendit, pour ic prononcer, qu'en faisant une légère ouverture, la sortie d'un liquide visqueux vînt l'éclairer sur la véritable nature du mal. Il lit donc sur Je bord dvéolaire une incision, par laquelle sortit aussitôt un fluide visqueux et clair, semblable à celui qui s'écoule de la grenouillette. Dubois introduisit |)ar l'ouverture une sonde à l'aide de laquelle il reconnut que la cavité avait une grandeur analogue au volume antérieur de la tumeur; et en dirigeant a sonde dans tous les sens, pour s'a.'^surer qu'il n'y avait pas de fongus, ii
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