CHAPITRE III

Les lésions organiques des muscles et de leurs annexes n'intéressent pas le chirurgien au même degré que les lésions que j'ai déjà étudiées. Cependant Je ne puis omettre ici ce chapitre, car ce serait là une lacune; seulement je ne Texposcrai pas avec le détail que nécessitent les plaies, les ruptures, et surtout les rétractions.

Ici, comme toutes les fois qu'il s'agit d'une véritable lésion organique, on a discuté pour savoir s'il y avait tiansformation du muscle, dégénères^ cence de son tissu propre, ou dé|)ôt d'un nouveau tissu dans le muscle, avec atrophie, disparition de sa fibre. Je n'entreraj pas dans cette discussion, surtout après avoir exposé mes idées générales sur les iésions organiques dai)s le tome V ; niais je ne puis m'empècher de reconnaître ici que, le plus souvent, c'ost dans le tissu cellulaire interstitiel, celui qui unit les fibres musculaires, qu on voit naître le produit accidentel, le tissu anormal. C'est de Ij| graisse, c'est du cartilage, c'est une niatière calcaire ; ce sont des tubercule, des kystes, des hydatides, des vers.

La dégénérescence graisseuse, ou le dépôt adipeux, a Ueu le plus souvent dans les muscles eux-mêmes ; je doute qu'on ait observé cette lésion organique dans les tendons. En parlant des rétractions musculaires^ il a déjà été (luestion de l'état graisseux du muscle, effet de l'inaction à laquelle est condamné l'organe rétracté d'une certaine manière. On remarquera que les

muscles qui sont le plus souvent graissoux sont précisément les masdes jumeaux et soléaire, qui sont rétractés dans la diiïorniité la plus commune, le pied bot équin. On observe aussi cet état des muscles daus les paralysies anciennes. Dans le plus grand nombre des cas, aucun symptôme physiologique ne se lie d*une manière particulière à Tétat graisseux des muscles. Cependant, dans un cas obsené par Martin, et dont Lobstein fait mention, des douleurs assez vives coïncidaient avec les variations atmosphériques, et avaient leur siège à la jambe, dont tous les muscles étaient graisseux. Quant à Vétat fibreux des muscles, j'en ai parlé aussi à Tarlicle des rétractions; c'est le plus souvent aloi^ une atrophie qui a déclassé le muscle et Ta réduit à sa fibre la plus élémentaire. L'état cartilagineux des muscles se remarque dans ceux qui se trouvent compris dans un foyer de fracture : là où tout doit devenir osseux, tout est au préalable cartilagineux.

C'est surtout quand les dépôts calcaires se forment dans le muscle qu'on peut constater, comme je l'ai dit en commençant ce chapitre, que réiéroent nouveau naît entre les fibres musculaires. Ainsi T. Wright (de Baltimore) a publié l'observation d'un homme dont les muscles de la partie antérieure de la jambe étaient entremêlés de matières dures et molles mêlées ensemble ; les fibres musculaires avaient assez bien a)nscrvé leur couleur et les autres propriétés physiques (1).

iMais ce sont les tendons, à leur insertion aux muscles, qui se pénètrent le plus souvent de sels calcaires, dont le dépôt constitue de petites tumeurs qu'Albers (de Bonn) a étudiées sous le nom de tœniophytes. Ils ont depuis le volume d'une tète d'épingle jusqu'au volume d'une cerise. Les taeniophytes sont ordinairement ronds ; Albers dit en avoir vu d'anguleux. Vers le centre, ils sont représentés par un noyau osseux conmic la substance compacte des os ; le reste est cartilagineux ; et plus on les examine à leur origine, plus l'état cartilagineux domine : preuve que leur évolution est analogue à l'évolution normale des os. Les taeniophytes ne sont pas dans Tintérienr même du tendon ; ils adhèrent seulement sur un point de leur surface, le plus souvent c'est la surface la plus voisine de la peau. Il est rare qu'ils gênent les mouvements d'un membre, et que leur s^'-jour soit gênant, encore moins douloureux.

Le tubercule se dé|)ose rarement dans les muscles de l'homme; on efl voit cependant aux muscles du cou chez des sujets scrofuleux. Les tubercules des muscles sont au contraire très fréquents chez les singes phthisiques.

Le cancer le plus fréquent des muscles est par extension : c'est ainsi que le cancer de la mamelle envahit le grand pectoral. Quand le cancer naît dans le muscle même, c'est ordinairement par masses, qui d'abord n*altèrent en rien la fibre musculaire; ce n'est donc qu'à une période plus ou moins avancée que le tissu propre du muscle est cancéreux. Il arrive au contraire,

(I) Archixm de médecine, 1832, t XXX, p. r>62.