III. — Ponction

La ponction est moins dangereuse que les deux opérations précédentes, car les succès balancent à peu près les insuccès. Ceci prouve ce que j'ai avancé, que rhydropisie de Tencéphale complique le plus souvent sa hernie. C'est surtout à Robert Adams (de Dublin) c[u'on est redevable des succès. Il a publié la relation des opérations qu'il a pratiquées, dans le journal intitulé Dublin Journal of médical and c/iemical science, n* 6. La ponction est, en effet , une opération plus rationnelle que les précédentes ; car, faite avec précaution sur le point où la tumeur est transparente ou fluctuante, et avec les trocarts très déliés qu'on fabrique aujourd'hui , on peut vider peu à peu l'eau du sac , et exercer ensuite une compression capable de faire rentrer la portion du cerveau hemiée. Il y aura surtout possibilité de réduction, s'il existe de la sérosité non-seulement dans le sac herniaire, mais dans le crâne. Alors la portion du cerveau qui était hemiée prend la place de la sérosité ; elle n'a pas besoin , pour se loger, de comprimer le reste de l'encéphale. D'ailleurs, comme les autres hernies, celles-ci peuvent avoir des kystes en dehors du sac ; par la ponction on les vide : les moyens compressifs agissent alora plus directement sur la tumeur. Quels que soient l'opération et le moyen mis en usage, resteront toujours de grandes difficultés pour la cure radicale. Remarquez qu'il s'agit surtout ici d'une hernie congénitale , c'est-k-dire d'un vice de conformation qui porte autant sur l'encéphale que sur les parois du crâne. Il y a un déplissement des circonvolutions cérébrales, un amincissement, un allongement des lobes, qu'aucun moyen chirurgical ne pourra ramener à l'état normal. Si dans les hernies il n'y avait que le fait physique d'une ouverture trop large , d'une cavité qui a laissé franchir aux viscères les bornes qui leur sont naturellement assignées, rien ne serait plus facile que la guérison des hernies; mais 11 y a malheureusement autre chose, il y a des dérangements dans l'organe lui-même.