CHAPITRE II

ARTICLE I"

Plaies de l'oreille*

Il ne doit être question ici que de celles dil paviJIpn et du conduit auditi/f car les autres parties de l'oreille sont k de telles profondeurs et opt dea rapports tels, que quand les instruments vplnérants lea atteignent, il existe des lésions qui demandent toute l'attention dii chirurgien, et qui (ont que la plaie de l'oreille est un élément peu important de la maladie.

Les solutions de continuité des cartilages de l'oreille doivent être réui^ies par première intention à l'aide des bandelettes et de la suture. Ou se conteo^ tera du premier moyen si la |)iaie est peu étendue et si le lambeau est facile k

(i) Voyez Eficyclopédie anatomiquef irad. de rallemand, par A.-J.-L, Jourdan. Paria, 1845, t. y, p. 740.

666 LÉSIONS PHYSIODES DE L*0RBILL1-.

contenir; mais s ii tend à se déplaœr, comme celui qui est très étendu et taiJlé par une incision de haut en bas, on doit pratiquer la suture et ne pas craindre de traverser toute ]*épaisseur dn cartilage. Les anciens, ayant des idées erronées sur la nature de ces tissus, conseillaient de les respecter, et ne piquaient que la peau quand ils Élisaient la suture. Depuis Leschevin, personne ne croit aux accidents dûs à la piqûre des caililages de l'oreille, et on les traverse avec les aiguilles à suture, quand la direction et l'étendue dg la plaie l'exigent : aussi suis-je étonné de voir Chelius reproduire le conseil des anciens (i ).

Dans tous les cas, pour que les rapports de la plaie soient exactement conservés, on devra égaliser autant que possible la surface que présente l'oreille en remplissant ses anfractuosités avec de la charpie fine; on en comblera surtout la conque et le conduit auditif, si la plaie est parvenue jusqu'à eux.

L'oreille, ainsi garnie, peut être légèrement comprimée par un bandage en mentonnière qui maintiendra toutes les pièces du pansement. Plusieurs faits prouvent que des portions complètement détachées du pavillon peuvent être réappliquées et se réunir. Un fait de ce genre, appartenant au docteur Manni, est consigné dans les Archives de médecine, juin 1860.

Je n'établirai pas une discussion pour savoir s'il peut y avoir fracture ou non du cartilage de l'oreille; on n'y croit plus depuis longtem|)s, malgré l'autorité do Celse.

ARTICLE IL Corp* étranger» du condnlc aadlcir.

Le nombre des corps étrangers trouvés dans le conduit auditif est prodigieux. Ils peuvent se former dans l'oreille ou venir de dehors.

Yariéié». — Les corps qui se forment dans l'oreille sont solides, mous et liquides. C'est du cérumen presque à l'état pierreux, des croûtes, des caillots sanguins, du pus, et peut-être aussi de la matière tuberculeuse. On sait depuis longtemps que le cérumen condensé, endurci, peut donner lieu à des accidents graves et à la surdité. Duverney prétend que cette surdité est la plus commune et la plus guérissable. La dernière partie de cette proposition est une grande vérité généralement reconnue : aussi de tous les temps il y a eu des /labiles qui ont profité de ces faciles cures pour se créer une répuUtion de guérisseur de sourds. Il est de notoriété dans la science, dit Bégin, que plus d'un médecin des oreilles a acquis une vaste célébrité par l'extraction de cette sorte de corps étrangers et le rétablissement de l'ouïe qui en était le résultat presque merveilleux (2). Il y a eu un célèbre guérisseur de sourds, à Mons, qui n'entreprenait que les surdités qui tenaient à cette

(i) Traité de chirurgie, Paris, 1835, 1. 1, iD-8.

(2) Nouveaux éléfnents de chirurgie. Paris, 1838, t. II, p. 519.