VARICES

Quand la compression vicMic de rorganisme, c'est dans le membre même qu'est la tumeur, ou plus ou moins près d'une cavité, ou dans une grande cavité. La varice n'affecte quelquefois qu'une veine, ou même une petite partie de son étendue, et aloi-s c'est toujours vers un embranchement, sur le point où, de profonde, la veine devient sous-cutanée, ou bien à l'endroit même où existe une vaKule. Il est rare que la dilatation des veines superficielles soit égale; cette uniformité est surtout observée dans les veines profondes, dans celles des grandes cavités, et là où il n'y a pas de valvules. I..e8 varices peuvent être causées par des compressions longtemps continuées, par des pressions brusques, par des coups. Ainsi M, Yelpeau, dans sa thèse sur la contusion^ parle d'un portefaix qui reçut un coup de bâton sur la partie inférieure du tibia; il y eut une forte contusion, à la suite de laquelle la veine saphène devint du volume du pouce, dans retendue de deux travers de doigt.

Delpech fait remarquer, avec raison, que dans l'étiologîe des varices, on a trop accordé aux causes physiques qui entravent la circulation, engorgent les veines et les forcent à se dilater; il veut plus d'égards pour d'autres causes qui sont dans Tordre de celles qu'on appelle prédisposantes. S'il existe une diathèse anévr>'sniatiqne, il existe aussi une diathèse variqueuse, c'est-à-dire un état de l'arbre veineux qui le met dans les dispositions les pins favorables à l'action des causes déterminantes. Ces dernières causes sont ordinairement des compressions extérieures ou venant de l'organisme luimême; elles ne sont pas absolument nécessaires, car quand la diathèse est bien marquée, la varice peut se former sans qu'on puisse reconnaître l'influence d'une action compressive.

On a beaucoup discuté pour savoir si c'^jst un défaut ou un excès de vitalité des veines qui les dispose aux varices : y a-t-il alors faiblesse ou non de leurs parois? Si l'âge avancé des sujets qui en sont le plus souvent affectés est surtout favorable à la première hypothèse, l'autre s'appuie sur des faits qui prouvent que là où une inflammation s'est longtemps prolongée ou répétée, là où les excitations sont fréquentes, il se dévelopi>e souvent aussi des veines fariqueuses. C'est ce que l'on reconnaît autour du col de la vessie, à l'estomac, et, d'une manière bien plus facile à constater, sur le globe oculaire ^>rès certaines ophthalmies : c'est ce qu'on remarque surtout aux bourses où quelquefois on voit apparaître le varicocèle immédiatement après l'orchite et plus souvent après des excitations voluptueuses fréquentes des organes génitaux. Le fait est que la varice peut dépendre d'une faiblesse ou d'une trop grande vitalité des veines, puisque l'atrophie et l'hypertrophie amènent parfois le même résultat. Et d'ailleurs est-ce à dire, parce qu'une veine jouit d'une plus grande vitalité, parce qu'elle a des parois plus robustes, que la circulation se fera, en elle, plus régulièrement? Non, certes; la régularité des fonctions dépend des justes proportions des éléments constitutifs d'un organe et de ses excitants.

Anutomlc pathol^si^oe. —- [Qa a distingué dan» les varices phisieurs degrés, diaprés retendue des aitératious que les veines présentent. Au début, C*est un simple élargissement, c'est-à-dire une augmentation de calibre de la veine, mais le vaisseau a conservé un certain d^ré d'élasticité, car il revient sur lui-méiAe quand on Tincise. A une époque plus avancée, il existe non* seulement une dilatation du vaisseau, mais encore un épami$»emeni de ses parois; si Ton ouvre la veine, on trouve à la face interne un grand nombre de plis longitudinaux parallèles à Taxe du vaisseau et formés, aux dépens de la tunique interne, par l'hypertrophie de la tunique moyenne qui est rouge ou grise; la tunique externe est un peu épaissie. La veine subit un accroissement en longueur, qui a pour résultat de lui faire décrire des flexuo* sites. Plus tard encore, il se manifeste sur le trajet de la veine malade des renflements partiels, soit sur le côté antérieur, soit sur l'un dea côtés laté^ raux du vaisseau ; dans les points correspondants à ces dilatations, la tunique moyenne est amincie. Kn inênie temps, les valvules, ne subissant pa« la mtoe hypertrophie que la veine, deviennent insutfisantes; elles sont aUonfées, déformées, à bords renversés ou en partie détruits.

Le sang renfermé dans la veine malade reste fluide pendant un certain temps ; plus tard, il se coagule et constitue un nouvel obstacle à h cîrcu^ ation veineuse. Quelquefois les caillots prennent une consistance très prononcée, et forment dans la veine des concrétions d'une grande dureté que l'on appelle phlébolites. Le tissu cellulaire qui entoure la veine s'épaiasit, devient coriace, résistant, opaque, et s'inGltre d'une lymphe plastique qui se propageant jusqu'à la face profonde du derme, (ait adhérer la peau aux pa^ rois de la veine. Lorsqu'une veine variqueuse repose sur un os, en croit qu'elle déprime la portion osseuse subjacente; d'après M. Briquet, il n'en est pas ainsi, et la sensation de dépression que l'on perçoit à tmvers les tégu-? ments tient à l'épaississement du tissu cellulaire qui entoure la veine et à la dépressibiiité du vaisseau lui-même.]

Sjmpt^iiies. — [Une varice se présente sous la forme d'une tumeur si<> tuée sur le tr^y^^ d'uue veine; cette tumeur, en général fusiforme, est molle, dépressible, ou pour mieux dire, disparaît rapidement par la pins légèro compression ; elle augmente de volume lorsqu'on intercei>te la circnlation entre le lieu qu'elle occupe et le cœur; elle diminue ou disparait quand h compression est exercée entre elle et les capillaires; les téguments qui recouvrent la tumeur ne sont nullement altérés. La tumeur augmente quand le malade se tient debout, s'il s'agit d'une varice du membre initrieur ; elle diminue dans la position horizontale; quelquefois, lorsque la tumeur eft rapprochée de la racine du membre, elle transmet au doigt une impulsion quand le malade tousse. On ne perçoit jamais dans une varice de véritables battements, à uioins que la veine dilatée ne soit soulevée par une artère; mais en percutant le vaisseau, ou en le comprimant, on permit quelquefois un frémissement produit par le liquide qui s'échappe.]

VAKiCES. 39

Ce n'est pas toujours un caual droit ou plus ou moins oblique que présente la veine variqueuse; sa longueur augmentant avec sa largeur, elle change de direction, elle se replie en diiïércnts sens; elle serpente et simule quelquefois les circonvolutions intestinales. Quelques fibres longitudinales et quelques anneaux résistant à la dilatation, tandis que le restede la veine s*y prête, rendent encore plus frappante l'analogie qu'on peut trouver entre le paquet du gros intestin et un paquet variqueux, (j'est alors que les veines dilatées se ramassent et forment des tumeurs d'un aspect singulier dont le diagnostic a quelquefois embarrassé les praticiens : ainsi Boyer et M. A. Severin ont vu sur l'hypogastreune tumeur fonnée par des veines variqueuses qui ressemblait, disent-ils, à une tête de jMéduse. Les tumeurs variqueuses ou fonnées par les varices peuvent être produites par ces paquets de veines qui ressemblent à un tas de sangsues on à un renflement saccifbrme dont il va être question. J'ai disséqué des veines sur k bas--v6ntre dont la dilatation était si considérable et la membrane externe H lisM, qu'il tallut quelque attention pour ne pas les confondre avec l'intestin gr^ sorti du ventre par des points éraiUés de l'enceinte abdominale. Il y avait, dans ce cas, oblitération de la veine cave inférieure. Quelquefois une veine volumineuse se dilate sur plusieurs ^points de son parcours, mais principalement sur un point : c'est le renflement variqueux, la tumeur saccifbnne. Ainsi la sapbène, à sa naissance au haut de la cuisse, présente quelquefois, surtout chez les femmes, une dilatation globuleuse du volume d'un œu£ On trouve aussi ce renflement à la partie interne du genou.

£n se dilatant beaucoup, tes veines deviennent toujours plus superficielles, compnment la peau qui passe au bleu violacé, parce que le réseau capillaire s'engorge. La peau finit par adhérer aux veines, par s'amincir et s'ulcérer «vec elles; de là hémorrhagie.

[Quand les varices ont acquis un grand développement, les malades accusent une sensation de poids dans le membre ; les mouvements en sont moins faciles ; la station debout et la marche sont fatigantes ; il survient un oedème du pied et du bas de la jambe.

On voit encore, chez les malades atteints de varices, survenir des phlébites qui se terminent parfois par l'oblitération d'une grande portion de la veine Htthdis, ce qui constitue un mode de guérison spontanée des varices ; cbex 4*aBtres, il se manifeste des érysipèles ou des phlegmons circonscrits ou ■lôinft difius ; cbex un grand nombre, il se développe des ulcères variqueux dam nous avons précédemment exposé les caractères (voy. tome P% p. liQS}.

migmmmmUm. — [Il est difiicile de confondre une varice avec une autre afièctioii ; l'absence de battements propres à la tumeur ou de bruit de souffle fera éviter toute confusion soit avec un anévrysme artériel, soit avec un anévrysme artérioso-vcineux, soit avec un aiiévr)sine cirso'ide. Dans certaines régions, coimue l'inguinale, la crurale, on pourrait confondre la varice avec une hernie, eu raison de la réduction facile des deux genres de tumeurs par la pression ou par la simple situation horizontale, en raison de l'impulsion

2fl LÉSIONS ORGAMOLKS DKS VEINES.

qu'elle transmet au doigt pendant les efforts de toux. On trouvera à Thistoire des hernies crurales et inguinales les éléments du diagnostic différentiel entre ces affections.]

Un bon moyen de diagnostic, c*t»st l'application de corps chauds cpii foiii dilater la tumeur variqueuse et non les autres tumeurs qui peuvent la simuler. Le froid produit un effet contraire. Ce mo>eu est surtout très utile quand il faut distinguer le varicocèle de la hernie épiploïque adhérente.

Marehe. — Les varices se foniient ordinairement avec une extrême lenteur, et c'est peu à peu qu'elles apparaissent Cependant on en voit quelquefois débuter, i>our ainsi dire, tout d'un coup, et faire en peu de mois, ou même en peu de semaines, des progrt»s cx)nsidérables. >L Bégin dit avoir vu un militaire qui, en trois mois, sans cause appréciable autre que la fatigue du service, a eu le membre alxlominal gauche envahi par des varices prononcées, surtout au mollet et à la région poplitée. J'ai déjà parlé de ces varices qui sont pour ainsi dire aiguës, en mentionnant les faits relatifs aux varicocèles qui succèdent si brusquement à certaines orchites. > ProKostle. — Pour le pronostic, il y a loin des varices qui dépendent d'une compression extérieure et dont la cause peut être enlevée, aux varices qui tiennent à un état général. Quand la compression est déterminée par l'organisme, le pronostic est plus grave. Le danger dépend ici, non pas de la varier, mais de la lésion dont elle n'est qu'un symptôme. Quand je traiterai des varices des bourses, j'aurai soin de montrer la différence qm* existe entre elles et celles des autres parties du cor|>s, surtout celles qui tiennent à un état général et qui atteignent de grosses veines. Ce qui constitue une énorme différence entre le varicocèle et les autres varices, c'est qu'il peut être opéré avec succès, et l'on peut dire maintenant, sans danger dans la plupart des cas, tandis que c'est tout l'opppsé pour les autres veines.

L'hémorrhagie est souvent un accident des varices, surtout quand elles se n'»pètent trop et qu'ell(»s sont abondantes, car alors elles épuisent Le» hémorrhagies même considérables (|ui effrayent tant les malades ne sont pas généralement dangereuses quand elles ne se répètent pas; elles sont d'ailleurs faciles à arrêter. Mais peu fréquentes et plus modérées, elles |)euvent être salutaires et juger quelques maladies. Les varices, même sans flux, doivent quelquefois être res|)ectées : ainsi, une dame était prise d'asthme toutes les fois qu'elle comprimait ses jambes variqueuses pour paraître à la cour (Chaussier). Une cuisinière voyait paraître des varices aux jambes toutes les fois qu'elle était grosse ; elle avortait par la compression de ces varices. A. Bérard dit qu'un de ses malades, très pléthorique, devint fou après avoir été guéri par lui de varices à l'aide de la cautérisation.

Les veines variqueuses s'enflanuuent quelquefois, c'est là un accident grave; heureusement rinflammation est plus souvent extérieure; il en résulte alors des abcès nombreux qui s'ouvrent à l'extérieur.

MOYEr^S PALUATirS. 25

Moyens palliatifs et opérations pour la cure radicale des varices.

Le traitement des varices doit être divisé en palliatif et en curatif. Il est des praticiens qui, convaincus de Pincurabilité des affections qui nous occupent et des dangers de la chirurgie appliquée à leur cure, se bornent à employer des moyens qui constituent le traitement palliatif. D'autres, plus hardis, entreprennent des opérations, la plupart dangereuses, ])our obtenir une cure radicale. Là est une cjuestion de thérapeutique chirurgicale des plus importantes, celle de savoir si, pour une infirmité, on doit tenter une opération chiruipcale qui peut compromettre les jours du malade. Cette question est très complexe ; elle a déjà été traitée, en grande partie, dans les Prolégomènes (voyez tome I"). Elle ne pourra Tôtre complètement que quand j*aurai exposé la pathologie et la médecine opératoire du varicocèle. Mais je puis dire déjà qu*il y a une grande différence à faire entre les varices des membres et celles qui constituent le varicocèle. Celles-ci sont locales, ne tiennent pas à Tâge avancé, à une diathèse, une opération peut flonc leur être logiquement appliquée; les autres tiennent à Tâge, à une diathèse; elles se généralisent L'opération alors n'est pas logique, et il se trouve qu'elle est dangereuse, tandis que l'opération du varicocèle bien faite ne lait courir aucun danger.

Moyens paluatifs.

En tète des moyens paUiatifs employés contre les varices, on doit placer la compression. Elle est faite avec des bandes de flanelle, ou mieux avec un linge fin et résistant. Mais quelque méthodique qu'en soit l'application, ces bandes se relâchent bientôt, surtout aux membres inférieurs : aussi préf&re-t-on généralement l'application d'un bas lacé. Aujourd'hui on peut se servir de bandes de caoutchouc vulcanisé. La compression, quand elle est régulièrement exercée, peut permettre au malade de vaquer à ses occupatioiis, si celles-ci ne sont pas trop pénibles, si elles n'exigent pas une position verticale trop prolongée. Cependant il ne faut pas oublier que la position seule peut souvent remplacer les autres moyens ; elle doit les aider pour les membres inférieurs. C'est la position horizontale qu'on doit préférer; cependant il est des cas, surtout chez les vieillards, où il serait dangereux de trop prolonger cette position, car elle pourrait favoriser certaines congestions viscérales.

Les partisans des opérations chirurgicales proposées contre les varices exagèrent les inconvénients des bandages et les dangers des varices. Il est très vrai qu'on a fait de la compression, et surtout du bas lacé, un usage trop abusiL Je crois qu'on ne doit pas l'employer dans tous les cas de varice, et, quand il est employé, il exige un soin, une propreté que les ouvriers, les malheureux ne peuvent se donner.

L'hémorrhagie a été considérée comme un accident qui autorisait tes o^-

36 LÉSIONS ORGAiNlQDES DES VElKtS.

rations pratiquées sur les veines : ou cite des cas où la perte de sang amena proroptemeut la mort : on dit même que Copernic y succomba. Cbaussier et Murât citent de pareils exemples. Je répète que ce sont surtout les hémorrhagies qui se renouvellent qu'on doit le plus redouter. Mais ne peut-on pas prévenir cet accident par des moyens autres que ceux que nous offire la médecine opératmre? Quoi qu*il en soit, voici ces moyens.

Moyens curatifs.

A. Compression directe immédiate. — Ce n^est pas ici la coropreasion dont il a été question en parlant des moyens palliatifs; elle est plus immédiate.

Proaédé de Beiipecb. — Incision longue de ^ centimètres qui découvre la veine; le vaisseau est disséqué, soule>é, au-dessous et au-dessus on pause un morceau d'amadou d*un centimètre et demi de largeur sur 6 centimèlrcs de long ; deux bandelettes a|Q|lutinatives assujettissent Taroadou. L'épingle que M. Velpean passe au-dessous de la veine et qu'il retient par un fil disposé Gon^ne pour la suture eutortillée, constitue un mode de oompressioA qui se rapproche de celui de Delpech ; mais il est plus simple, puisqu'il m nécessite ni incision de la peau ni dénudation de la veine.

Procédé ée Smisoii. — (]'est une pince terminée par deux plaquas ovalaires qui sont rapprochées par deux vis de rappel f^acées l'une à 12 mffîmètres au-dessus, l'autre à 12 millimètres au-dessous de la tige transversale. Le tronc veineux est soulevé avec la peau qui le recouvre, et l'on serre la base du pli de manière que la veine se trouve à son sommet et au-dessus des mors. On change ceux-ci de place toutes les vingt-quatre heures pour éviter la mortiûcation des téguments, circonstance qui cependant ne nuirait pas toujours au succès. 11 sera question du procédé de G. Breschct qui est basé sur celui-ci, quand je traiterai du varicocèle. L'application du procédé de Sanson est facile à la cuisse, où il n'y a qu'une veine; mais son appUca*^ tion ne suffit pas, les anastomoses rétablissent bientôt les veines des jambes. Si l'on voulait appliquer ce moyen sur la jambe elle-même, le nombre des varices, le peu de mobilité des veines, la tension de la peau, constitueraiwi des difficultés presque insurmontables.

l«*iMiicHr. — Application des serres- fines. — Je simplifie singulièrement le procédé de Sanson par l'application de grosses serreMioes dont je Cû| assaillir la veine variqueuse sur tout son parcours.

B. Ligature. — Procédé de Béciard. — Après avoir incisé la peau qui recouvre la veine, on passe sous ce vaisseau un stylet qui porte un fil ; nceud ordinaire; section du vaisseau au-dessus du nœud. Il me semble qu'on pourrait construire un instrmncnt qui ne ferait qu'une petite omerture ^ la peau, et qui cependant entourerait le vaisseau d'un fil. M. Sédillot {Méd. opér. , 2*" partie, page 203) parle d'un procédé analogue. Béclard d'abord ne faisait pas la section de la veinç, Il la pratiqua pour éviter k» accid^ts

MOYEN» CUBATIfS. 37

piurtcA» qu'il observait Après avoir lié, il coupe doue la veine eutru la liga- Uupe el le c«iur, eterce une coroprea^ioD sur le bout aupérieur, aftu d*eubi picher ia phlébite de ae propager vers le centre circulatoire.

Wifmmééé ém lUgrMiwA — Reyuaud (de Toukm) pratiquait la bgaiure médiate des anciens. Il passait un fil sous la veine, appliquait un rouleau de bande sur le pont de peau qui se trouve entre ka deuK (ûqûrea traversées par le fil, et nouait celuiH:i sur ce globe. Au fil de lin j*ai substitué le fil d'argent qui provoque tue inflammation beaucoup plus limitée. Je décrirai ce procédé en parlant du varicocèle.

C. Suture. — Wrm^édé «• ■• w«lpMia. •— Ce professeur paese une épingle sous la veine et fait sur elle un huit de chiffre ; le fil entoure l'épingle camme oa le fait sur la tige métallique qui sert è Axer les lèvres d'une plaie qu'on réunit par la suture entortillée i ce fil étrangle les tissus, ksquds sont Bionifiés avee la veine.

W^tmtjééé ém H. i»«w»t. -^ Il souleva la veine jugulaire d'un chien avec le pouce et l'indicateur gauche ; U passa au-dessous du vaisseau, et en le smliant, à travers la peau, uae aiguille qui vint sortir du côté (^iposé) la isiae Alt soulevée en tirant à soi la tdte et la pointe du petit instrument Une isrande aiguille perça perpendiculairement la peau, la paroi intérieure, puis la parcs postérieure de la veine ; mais cette fois l'épingle était dans la direcUon (hi vaisseau ; elle fut inclinée ensuite, et sortit un peu plus en traversant les deoK parois du vaisseau, en commençant par la postérieure. Ces aiguilles se croisant alors, furent maintenues par un fil.

D. SÊTOBi. -^ Pr«e«4|é de M. #,<€.*«. Fricke. -- Traverser la veine is part en part et d'avant en arriére, revenir d'arrière en avant; laisser le 61 ï demeure comme un séton.

S. Iif Cl&iON ET SECTION. — Oeux ligaturcs entourent le membre, une w-dessus, l'autre au^^essous du point oà la veine doit être ouverte ; elle est fiiée avec les doigts pour que sa division soit parallèle k celle de la peau, l'use et l'autre seront coupées en mènae temps; l'incision sera selon Taxe du vaisseau et aura le double d'étendue de celle d'une boune saignée; on la ré-* pétera sur des poinu peu éloignés, si l'on veut extnùre eomplétement les caillots contenus dans la veine. La plaie est réunie.

rwéJé «vdMMiIre. -— C'est ta vraie seetioa La peau et la veine sont toui simplenient coupées en travers, ou bi^ la veine est soulevée dans un rspli de la peau dont la base est traversée par un bistouri dnnl; la secliott m encore feile d'un seul coup. Tous les troncs variqueux sont ainsi divisés; la (daie est remplie de charpie et pansée moUement.

Wweééé d« Brodie. — Le but du chirurgien anglais est de mettre hi plaie de la veine à l'abri du eontact de l'air. Un bistouri è lame étroite et légèfement concave sur le tranchant est enfoncé à plat entre la peau et la veine; le tranchant est tourné en arrière; on retire le bistouri en pressant, et l'on divise^ la veine sans agrandir la petite plaie de la peau. C'est ^ une

28 LÉSIONS ORdAMQlES DES VEINES.

opération tout à fait sous-cutanéc. Il est bon de noter qu'elle a été faite bien avant qu*on songeât en France à appliquer les principes auxquels se rapporte ce procédé, à la section des tendons et des muscles. J*ai vu M. Bougon Texécuter avec succès (1826) à Thôpital de perfectionnement, aujourd*hui Clinique de la Faculté,

Procédé de Blcheriuid. — Incisious parallèles aux membres, (jui ont de 10 à 20 centimètres; elles vont du premier coup jusqu'à Taponévrose, et elles sont pratiquées sur les tortuosités et les paquets variqueux. Par la pression, on vide les veines des caillots qu elles contiennent ; on panse à plat.

F. RÉSECTION ET EXCISION. — RéseetioB. — On incise sur un pli de la peau. La veine découverte, on passe sous elle une sond(* cannelée vers Tangle inférieur de la plaie; c'est là qu on coupe le vaisseau. Le bout supérieur est saisi avec des pinces à disséquer; on le tire légèrement, et avec des ciseaux on l'excise le plus haut possible. Les deux bouts de la veine se rétractent, se cachent sous la plaie, et évitent ainsi le contact de l'air. C'était entre deux ligatures que les anciens pratiquaient cette résection.

Excision. — Elle a été pratiquée de tout temps. Boyer l'a pratiquée dans un cas où le malade fit de grandes instances pour être opéré. Ce sont les gros pelotons variqueux qu'on opère ainsL Si la peau est saine, il convient de faire un pli sur lequel on incise; puis le paquet variqueux est découvert par une dissection méthodique. Enfin on l'excise. Si la peau est adhérente, on cerne la tumeur par une incision elliptique; avec le lambeau tégumentaire on enlève le peloton variqueux.

Il paraît que c'est cette opération que Marius subit sur une jambe et qu'il ne voulut pas supporter sur l'autre, malgré tout son stoïcisme. Il dit avec raison que le remède était pis que le mal.

6\ Cautérisation. — C'est peut-être le moyen le plus ancien. Je crois avoir été un des premiers parmi les modernes à faire comprendre tous les avantages qu'il y aurait à agir par des moyens capables de prévenir l'inflammation diffuse. J'ai toujours dit qu'on devrait procéder comme la nature; qu'avant de diviser les tissus, il fallait les condenser davantage ; que la synthèse devrait précéder le diérèse (voyez les Prolégomènes^ t. I", p. 3(i). Bonnet (de Lyon) paraît être arrivé, après moi, et, je le pense, par ses propres inspirations (puisqu'il ne me cite pas), aux mêmes idées. Aussi a-t-il été un des premiers, je crois, à employer le caastique pour le traitement radical des varices (1). A. Bérard et Laugier le suivirent de très près, et au lieu d'employer la potasse, comme le chirurgien de Lyon, ils appliquèrent le caustique de Vienne. M. Laugier fait précéder l'application de la pâte de Vienne d'une petite incision au-devant de la veine.

Procédé de A. Bérard. — Bérard supprime cette incision. Je vais décrire ce procédé tel que son auteur l'applique pour la cure des varices de la

(1) Pbilipeaui, Traité praiUiu9 â» la ca\Uérisa»km, Paris, 1856, p. 134.