EXTRACTION DES CORPS ÉTRANGERS

diamMrc de ce coiiduil va de haut en bas ; on peut même presser uu . peu en bas pour augmenter ce diamètre et faciliter l'introduction de la curette. Ces curettes, quoique accommodées à l'étroitesse du canal, doivent avoir une certaine solidité. On a fait une double curette : chaque branche est introduite séparément; elles sont unies ensuite par un coulant, quand le corps étranger est saisi. Si Ton se sert de pinces, elles sont petites, légèrement courbées, et la partie des branches qui tient les anneaux sera coudée i)our que les doigts qui les saisissent n*empéchent pas l'œil deTopérateur de suivre l'action des mors.

I/instrument le plus utile pour extraire les corps étrangers est celui que j*ai imaginé en 1839 : c'est une canule plate parcourue par un fort ressort de montre qui se termine par un petit bouton aplati. On introduit cette canule jusqu'au fond du conduit auditif; on fait sortir le ressort par l'extrémité interne de la canule, qui est ouverte : le ressort, en se recourbant, embrasse par derrière le corps étranger, et en tirant le tout en avant, canule et ressort, on extrait le corps étranger. (Voyez la figure 352 qui représente l'instrument ouvert au moment où il embrasse le corps étranger ; la figure 353 représente Tinstrument fermé au moment où on l'introduit dans l'oreille. ) Ce moyen est bien supérieur à celui de Fabrice de Hilden, aux injections forcées, qui peuvent nuire au tympan, à l'aspiration, au vide fait dans le conduit, moyens Inutiles quand le corps est libre, insuffisants quand il est fortement engagé dans le conduit

Les difficultés d'extraction ont été quelquefois telles, qu'on s'est déterminé à inciser le conduit auditif en arrière. On ne devrait en venir à cette dernière extrémité que si les tentatives méthodiques d'extraction devenaient dangereuses par l'inflammation du canal, et s'il y avait des accidents du côté du cerveau. D'ailleurs, on doit quelquefois agir d'arrière en avant. Ainsi, M. Deleau dit qu'une petite pierre, après un long séjour dans le fond du conduit auditif, avait perforé la membrane du tympan et était tombée dans la caisse, où elle était insaisissable. Voici comment on procéda : on poussa fortement une injection par la trompe d'Eustachi, le liquide entraîna le corps étranger, et tout sortit par le conduit auditif.

CHAPITRK III.

LÉSIONS YlTALtS DE L^OREILLE.

ARTICLE I"

IVévroseii de TorclUe.

L*oreiile peut être léîiée comine inêtrament d'ocomtique ou comme organe sensible. Ainsi, les corps étrangers, dont il vient d'être question, les polypes dont je traiterai plus tard, peuvent arrêter les ondes sonores. Alors l'oreille cesse d'entendre, parce que les sons n'arri?ent pas jusqu'à elle: ou bien l'instniment est parfait, rien dans sa partie physique ne manque, les sons arrivent partout, mais l'oreille reste insensible à leur action, ou elle ne les perçoit pas convenablement, ce qui constitue plusieurs espèces de surdité.

[Il y a une certaine analogie entre les névroses de l'organe de l'ouïe et les névroses de l'organe de la vision. ]

1<* Le champ de l'audition est changé ; le sujet n'entend qu'à des distances très rapprochées : cet état peut être comparé à la myopie. Le sujet n'entend que quand on lui parle de loin : c'est l'analogue de la presbyopie.

2" Un sujet n'entendra que les sons éclatants, tandis qu'un autre ne |)ercevra que les soûs doux et ne répondra que quand on parlera à voix basse, comme onobserfe des yeux qui ne sont sensibles qu'à une vive lumière naturelle, et ne volent pas dans l'obscurité ou à une lumière artificielle. L'^eméralope et le nyctalope sont dans ce cas.

3* Comme il y a une vue partielle, l'hémiopie, il y a une audition partiellCé Ainsi, le sujet pourra n'entendre que certains mots de la conversation, par exemple ceux qui ont beaucoup de voyelles.

k^ Un seul bruit, un seul son peut être entendu comme s'il était double : il y a alors une espèce d'écho. Ainsi, le malade croit entendre deux voix quand une seule personne ])arle. Cette névrose correspond à la vue double, à la diplopie.

5"* Le malade croit entendre des bruits, des sons qui ne sont pas produits, comme il peut voir des objets qui n'existent pas, ce qui constitue la ôerlue et ses variétés. Les sifflements, les tintements, certains chants de petits oiseaux, les bourdonnements, tout cela peut n'avoir aucun rapport avec le inonde extérieur ; l'oreille seule du malade en est le siège.

ô*" Comme fin malheureusement trop fréquente de toutes ces modifications de l'ouïe, la cophose, la surdité arrivent, c'est-à-dire l'abolition complète du sens de l'ouïe, ce qui correspond à l'amaurose ; et comme l'amaurotique« en face du plus brillant soleil, est plongé dans les plus épaisses ténèbres, celui qui est complètement sourd n'entend pas le canon qu'on tire à ses côtés.