Artère earotide
696 LÉSIONS ORGANIQUES DE f/OREILLE.
moyen de connaître si la trompe d*Eustachi est libre, c*est de fermer la bouche et le nez, de faire un grand effort d'expiration ; alors Tair passe dans Toreille moyenne par la trompe d*£ustachi, en produisant un bruit que le malade perçoit parfaitement, et que le chirurgien peut apprécier. Déjà Archigène, Valsalva et d'autres encore connaissaient ce moyen de faire pénétrer l'air dans Toreille, et s'en servaient pour l'introduction de vapeurs d'eau, de tabac ; ils faisaient fermer le nez, la bouche, pour obliger les vapeurs à passer dans l'oreille pendant l'expiration.
A. CATHÉTÉRISME DE l'oreille. — Méthode de Ciiyot. — C'cst en
i72/i que le cathétérisme de la trompe d'Ëustachi a réellement été inventé par un maître de poste de Versailles, nommé Guyot, qui avait une cophose produite par un engouement de la trompe d'Ëustachi. Mais celui-ci introduisait son instrument par la bouche, tandis que Cleiand, en i7/!ii, créa la méthode qui consiste à pratiquer le cathétérisme par le nez. C'est surtout cette méthode qui a généralement été adoptée ; on l'exécute maintenant suivant divers procédés.
Néthode de cieiiind. — 1° Procédé d'/iard. — La sonde de cet auteur a la longueur et la courbure d'une sonde de femme, la grosseur d'une plume de corbeau dont on se seit pour écrire. L'extrémité qui doit rester hors du nez est légèrement évasée, pour recevoir la canule d'une seringue, si l'on veut faire des injections. Là sont deux anneaux qui sont dans de tels rapports de situation avec le bec de la sonde, que quand celui-ci est dirigé horizontalement, les anneaux ont une direction verticale. La partie de la sonde qui tient au pavillon porte une échelle divisée par millimètres , et indique tout ce qui doit entrer de sonde dans le nez pour arriver à l'orifice de la trompe d'Ëustachi. La partie coiu-be de la sonde, ou le bec, a à peu près 3 centimètres de longueur, et forme avec la partie droite de la sonde un angle de 55 degrés; il est terminé par un renflement, espèce de bourrelet qui double presque le diamètre de la soude et entoure son orifice. La bougie de gomme élastique, devant parcourir la sonde qui est d'arçent, doit nécessairement être d'une épaisseur moindre, mais plus longue de 7 ou 8 centimètres.
On facilite, on abrège la manœuvre, qui consiste à pénétrer dans la trompe, en acquérant d'avance une donnée sur la profondeur de l'orifice de ce conduit Pour cela, on mesure la dLsuncc qui existe entre le bord dentaire supérieur et la base de la luette, distance qui est à peu de chose près celle qui existe entre la commissure postérieure de la narine et la trompe d'Ëustachi. C'est la sonde qui doit servir au cathétérisme ({ui sert à prendre cette mesure ; on place le bec sur la base de la luette, et l'autre extrémité entre les deux premières incisives. Des divisions que poite la sonde, celle qui correspond au bord dentaire indiquera la profondem* de la tiompe, et toute l'étendue de la sonde qui devra être introduite dans le nez.
C^est alors que commence réellement le cathétérisme. On porte dans la
