INFLAMMATIONS DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

ii<*es symptomatologiques. La tluctualion est difficile à consUiler ; elle n'est réellement nmnifeste que très tard ; il faut, pour cela, que la collection soit étendue. Quand le pus est sous les aponévroses, la fluctuation est presque impossible; si elle est limitée, on ne la constate que quand le ilôt purulent i>eut produire une grande ondulation. Aux membres, le supérieur, par exemple, si l'on applique les doigts d'une main sur le point où a existé un noyau, ceux de l'autre main sur un point très éloigné qu'on croyait sain et qui n'e>t que légèrement empàU'î, on est surpris d'y percevoir le choc du li(|uide. J'ai cité un l'ait qui prouve la multiplicité de ces abcès. Quand bn en a ouvert un, il faut s'attendre à plusieurs autres collections. On ne trouve dans l'intérieur de c^s foyers ni cloisons ni brides; le pus est quelquefois mal lié; toujours, autour des ouvertures et sur le membre, reste un empâtement qui persiste longtemps, et cela, si la couche profonde a été fortement enflammée.

Proiioslie. — Il est des circonstances qui rendent le pronostic de l'angioleucite grave : ainsi son siège dans une cavité, dans la couche profonde dtfs membres, des conditions hygiéniques malheureuses, une cause seplique, une plaie profonde, une fracture, une plaie pénétrante d'articulation, etc.

Oia^nostle. — La phlébite peut surtout être confondue avec l'angioleucite. Voici les difliêrences : Le plus souvent ce sont les symptômes locaux qui débutent dans la phlébite; les rubans rouges qui la décèlent sont plus larges, moins nombreux, moins entrecroisés, moh)s profonds; ils correspondent à un pareil nombre de conhins durs, arrondis, mobiles, douloureux et parfois aussi volumineux que le doigt. S'il existe des plaques rouges, dles sont sur des noyaux plus larges, moins profonds et moins durs; rarement d'ailleurs elles se réunissent sous forme d'érysipèle. La suppuration est plus prompte, et relativement moins abondante, les collections moins nombreuses; elles se forment sur le trajet des veines ; le j)us, roussàtre, est connue môle de sang décomposa* : gonflement, œdème moins auisidérable ; ce premier phénomène n'est pas ophiiàtre, c'est un empâtement sous-cutané ; la j)eau n'est ni tendue ni luisante. (langlions lymphatiques ni gonflés ni douloureux. Accidents généraux moins inflammatoires (ju'adynamiques. (Voyez l'article Phlébite.)

I-a résolution de la phlébite est plus facile avant ou après la suppuration si l'infection purulente n'a pas eu lieu ; ciuand celle ci arrive, la mort la suit presque inévitablement. Ainsi la phlébite est surtout grave ctimme affection générale; car, lorsqu'elle n'est que locale, on en triomphe par les sangsues, les incisions, etc. Tout d'ailleurs se passe plus rapidement dans la phlébite, la mort ou le rétablissement complet; dans l'angioleucite, il y a plus de tendance à la chronicité. Ces caractères (lislinclifs cesseraient d'avoir une grande valeur si les deux maladies i'xi>tai«nl simultanément. Cependant en observant l'ordre d'appariticni