MALADIES DBS VAISSEAUX LYMPHATIQUES

et la succession des accidents, on pourra reconnaître si les vaisseaux lymphatiques ou les veines ont été primitivement affectés.

Il faut beaucoup de négligence dans Tobservation pour confondre la névrite avec Tangioleucite. Les divers érysipèles et certains érythèmes pourraient plutôt donner le change ; mais un exan)en détaillé^ attentif, et le souvenir des bonnes descriptions qui ont été données de ces maladies feront éviter l'erreur. Ven/thema nodoswn, qui pourrait le plus facilement être confondu avec la lymphite, a des plaques d*un rouge plus foncé que celles de l'inflammation qui nous occupe, et on ne les voit pas liées les unes aux autres par les traînées que j'ai décrites tantôt; l'apparition d'ailleurs est spontanée et précédée de symptômes fébriles des éruptions aiguës de la peau.

Anatomle pathologique. — Les dissections des lymphatiques enflammés ont montré les lésions suivantes : Surface interne légèrement tomenteuse, d'un blanc laiteux; surface externe en rapport avec un tissu cellulaire facile à écraser, infiltré d'une lymphe trouble demi-concrète; parois épaisses des canaux ; cependant leur perméabilité peut encore exister. Leur obstruction a le plus souvent lieu au niveau des valvules et aux entrecroisements ; là sont des noyaux lardacés d'où parlent bon nombre d'abcès. Quelquefois au-dessous d'une oblitération se trouvera une dilatation d'un vaisseau qui est déjà un dépôt purulent, le vaisseau subit une solution ou plusieurs solutions de continuité qui le criblent; de là le pus passe dans les environs pour former un vrai dépôt. M. P. Tessier a constaté dans l'intérieur des vaisseaux lymphatiques des caillots qui, semblables à ceux des veines, oblitèrent les canaux, caillots dont les altérations sont analogues à celles des veines et telles que je les ai décrites en parlant de la phlébite. La peau qui correspond aux plaques est quelquefois dans un état de fonte purulente qui fait ressembler son tissu au bourbillon de l'anthrax. Le tissu cellulaire sous-cutané et celui (jui entoure les muscles, les nerfs, les vaisseaux, sont endurcis, inQltrés de pus ou d'une sérosit^î trouble : les organes eux-mêmes sont, en général, dans l'état naturel. Là où étaient des collections, le tissu cellulaire est fondu et comme détruit par ulcération. Rarement il y a une véritaUe gangrène au-dessous des aponévroses. Le sang subit des altérations qu'on remarque dans les fièvres de mauvais caractère.

En général, les lésions qu'on constate là où étaient l'angioleucite et les lésions viscérales ne sont pas aussi nombreuses ni aussi tranchées qu'on pourrait le supposer. Très rarement il existe des abcès métastatiques, ils sont d'ailleurs très petits. Des masses concrètes dans les parenchymes ont été observées quand l'angioleucite avait pour cause une affection cancéreuse. Qiez beaucoup de sujets on a constaté des épanchements séro-purulents dans le péritoine, les plèvres, les synoviales. On a rencontré du pus dans les vaisseaux lymphatiques cjui se trouvaient seulement dilatés, mais dont les parois ne présentaient aucun des ca-