MALADIES DES VAISSEAUX LYMPHÀTIQOIS

tirpation, reste quelquefois une plaie à fond in^I, et contenant les débris des kystes, ce qui empêche le praticien de réunir immédiatement; car ces débris devant s'exfolier, et la plaie étant anfractaeuse, la tèt nion serait impossible, ou bien elle ne procéderait pas du fond versk peau, ce qui exposerait à des clapiers de pus. Souvent la plaie est anfractueuse ; il vaut mieux alors la remplir avec des boulettes de charpie fine, panser à plat et mollement. La guérison est retardée par ce mode de pansement, mais moins qu'on ne pense ; car, dans les cas les plusifdinaires, elle est complète du quinzième au vingtième jour«

J'approuve la plupart de ces opérations, car il est des cas où l'extirpstion seule peut débarrasser un malade de ces tumeurs. Mais il faudn cependant ne pas oublier qu'il s'agit ici d'une lésion qui, dans le plus grand nombre des cas, ne compromet pas la vie, et qui peut, après us longtemps, rarement à la vérité, disparaître d'elle-même. Faut-il, pour une pareille maladie, pratiquer des opérations qui vous obligent à découvrir les vaisseaux carotidiens, à mettre à nu le nerfs hypoglosse etb veine jugulaire? Faut-il aller chercher de petites tumeurs tuberculeuses dans la glande parotide? Si l'on considère tous les dangers, tous les I écueils des opérations pratiquées au cou et à ces profondeurs, on bési- ■ tera, même en possédant les connaissances les plus exactes de ces régions et la plus grande habileté manuelle. Cependant presque toutes les opérations de ce genre ont réussi, et il est des cas où ces opérations sont surtout exigées : c'est quand une ou plusieurs de ces tumeurs compriment le larynx au point d'empêcher son développement et la libre cî^ culation de l'air; alors deux organes importants sont compromis, celui de la voix et celui de la respiration : une extirpation faite pour obvier à de pareils inconvénients rentre dans la classe des opérations néeeh saires et généralement approuvées. Ainsi, après avoir employé tous les moyens secondaires, j'ai extirpé un de ces ganglions, gros comme ua œuf de pigeon, qui pressait sur le larynx d'un sujet de quinze ans, ao point d'empêcher le développement de cet organe et de gêner la respiration. On sait combien il est facile aux poumons de s'altérer, pour peu que l'air soit gêné dans le principal conduit qui doit le leur transmettre. Cette opération, faite en mai 1845, a eu un entier succès; l'enfaiit a été guéri en deux semaines, et sa voix s'est parfaitement développée: aujourd'hui c'est un homme des mieux constitués que je connaisse.

Ingisions bt broiement sous-cutanés.

J'ai pratiqué, depuis longtemps, à Vhôpital du Midi, des incisions souscutanées et multiples sur des ganglions chroniquement enflammés, et j*ai ainsi rendu leur résolution d'une durée moins longue. M. Richeta déjà fait, avec succès, plusieurs broiement de ganglions tuberculeux, au moyen de l'aiguille qui sert à l'abaissement de la cataracte ; on pique

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la peau sur un côté du ganglion, la pointe parvient jusqu'à lui obliquement, et une fois introduite dans l'enveloppe du ganglion , celui-ci est broyé comme on le feit quand on opère la cataracte par le broiement du cristallin, et comme on Ta conseillé pour le traitement des tumeurs érectiles.