LÉSIONS ORGANIQUES

Les lésions organiques des muscles et de leui*s annexes n'intéressent pas le chirurgien au dt»gré des lésions cpie j'ai déjà étudiées. Cependant je ne puis omettre ici ce chapitre, car cii serait là une lacune; seulement je ne l'exposerai pas avec le détail ciiie nécessitaient les plaies, les ruptures, et surtout les rétractions.

Ici, comme toutes les fois qu'il s'agit d'unt^ véritable lésion organique, on a discuté pour savoir s il y avait traiihtorniation du niUM'Ie, dégénérescence de son tissu propre, ou dépôt d'un nouveau tissu dans le muscle,

.lî Mon*l-Lavall«*r , Annales de » hirnryiCf t. XUl. — <ii'rdy, IkiratluiCb do tissus albiujincf (Builcltn «/f l'Acadcmic de incdci uwy ISU, I. I.\, p. TOt»,.

680 MALADIES DES MUSCLKS.

avec atrophie, disparition de sa fibre. Je n*entrerai pas dans cette discussion, surtout après avoir exposé mes idées générales sur les Imfms organiques dans le tome 1*^ page 636 ; mais je ne puis m'empécher de reconnaître ici que, le plus souvent, c*est dans le tissu cellulaire interstitiel, celui qui unit la fibre musculaire, qu'on voit naître le produit accidentel, le tissu anormal. C'est de la graisse, c'est du cartilage, c'est une matière calcaire; ce sont des tubercules, des kystes, des hydatides^ des vers.

La dégénérescence graisseuse, ou le dépôt adipeux, a lieu le plus souvent pour les muscles eux-mêmes ; je doute qu'on ait observé cette lésion organique aux tendons. En parlant des rétractions musculaires, il adéjà été question de l'état graisseux du muscle, effet de l'inaction à laquelle est condamné l'organe rétracté d'une certaine manière. On remarquer! que les muscles qui sont le plus souvent graisseux sont précisément les muscles jumeaux soléaires, lesquels sont rétractés dans la difformité la plus commune, le bied bot équin. On observe aussi cet état des muscles pour les paralysies anciennes. Dans le plus grand nombre des cas, aucun symptôme physiologique ne se lie d'une manière particulière à l'état graisseux des muscles. Cependant, dans un cas observé par Martin, el dont Lobstein fait mention, des douleurs assez vives coïncidaient arec les vsu'iations atmosphériques, et avaient leur siège à la jambe, dont tous les muscles étaient graisseux. Quant à Yétai fibreux des muscles, j'en ai parlé aussi à l'article des rétractions ; c'est le plus souvent alors une atrophie qui a déclassé le muscle et l'a réduit à sa fibre la plus élémentaire. L'état cartilagineux des muscles se remarque dans ceux qui se trouvent compris dans un foyer de fracture : là où tout doit devenir osseux, tout est au préalable cartilagineux.

C'est surtout quand les dépôts calcaires se forment dans le muscle qu'on peut constater, comme je l'ai dit en commençant ce chapitre, que l'élément nouveau pousse entre les fibres musculaires. Ainsi T. Wright, de Baltimore, a publié l'observation d'un homme dont les muscles de la partie antérieure de la jambe étaient entremêlés de matières dures et molles mêlées ensemble ; les fibres musculaires avaient assez bien conservé leur couleur et les autres propriétés physiques (1).

Mais ce sont les tendons, à leur insertion aux muscles, qui se pénètrent le plus souvent de sels calcaires, dont le dépôt constitue de petites tumeurs que Albers de Bonne a étudiées sous le nom de tœnîophytfs. Ils ont depuis le volume d'une tête d|épingle jusqu'au volume d'une cerise. Les tseniophytes sont ordinairement ronds ; Albers dit en avoir vu d'anguleux. Vers le centre, ils sont représentés par un noyau osseux comme la substance compacte des os ; le reste est cartilagineux ; et plus on les examine à leur origine, plus l'état cartilagineux domine, preuve que leur évolution est analogue à l'évolution normale des os. Les

(I) Archives de m'deciney 1832, t. XXX, p. 562.