I. — Ligature

On a osé ouvrir ces tumeurs, on a osé les lier. Hais, il faut le dire, dans le plus grand nombre des cas, c'est par erreur; on croyait avoir affaire à des tumeurs qui ne communiquaient pas avec le cerveau. M. Dezeimeris, dans le numéro déjà cité de Y Expérience^ a rassemblé la plupart des faits qui constatent que ces opérations ont presque toujours été malheureuses.

Voici le résultat de deux observations de ligature. Il n'est pas bion élabli que, dans \e ptetvù^vc^^^ '\V ^';\%\^sa\\. réellement d'un enoéphalo-

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cèle ; peu importe, l'observation prouve au moins que ce moyen n'a pas ^ réussi dans un cas d'hydrocéphale. Foreest parle d'une petite fille de deux mois qui portait à la région occipitale une tumeur transparente qui, d'après lui, aurait pu être considérée pour une hydrocéphale^ si thydro^ céphale pouvait aussi former une tumeur globuleuse^ saillante. Foreest se rendit à regret à l'opinion d'un chirurgien qui conseilla la ligature de cette tumeur, parce qu'il avait eu plusieurs succès dans de pareils cas. On fit donc la ligature. Les premiers jours qui la suivirent, l'enfant parut aller mieux ; mais quatorze jours après, une eschare se forma au sommet de la tumeur : elle tomba ; alors s'écoula une eau limpide. Dès lors, l'enfant commença à être moins bien ; au bout de peu de jours, il refusa le sein, il maigrit, s'affaissa rapidement, et mourut bientôt. Selon Foreest et M. Dezeimeris, il y avait là encéphalocèle avec du liquide dans le sac. Le fait du liquide a été prouvé par la transparence et par son issue à la chute de l'eschare ; mais la sortie du cerveau n'est pas constatée, il manque pour cela des détails dans l'observation et l'autopsie.

Une véritable encéphalocèle avec hydropisie du sac, chez un enfant de naissance, fut liée par Schneider, en 1781. La tumeur était très volumineuse, rétrécie à sa base comme un champignon. Au moment de la constriction de la soie qui servit à la ligature, l'enfant poussa des cris ; mais dès que le nœud fut fixé, il redevint calme. Le onzième jour, les parents remarquèrent que l'enfant était très faible ; il passa cependant la journée assez tranquille. Dans la soirée, pour la première fois, il survint un état convuisif qui se fit remarquer au visage et aux membres. Quelques heures après, l'enfant expira. L'autopsie a prouvé qu'une portion considérable du cerveau était contenue dans la tumeur, et qu'elle avait été comprise par la ligature. M. Velpeau a aussi pratiqué sans succès la ligature d'une encéphalocèle ; on fit l'ablation après la ligature : l'enfant mourut le lendemain.