MALADIES DE LA LANT.UR

prouvé que raction délétère a été réellement produite par la bave de cci animaux? qui d'ailleurs a constaté Texistence de celte bave sur la sauge;

BjwapiéwMÈmu, REurclMe.); — La glossite peut être superficielle, m borner à la muqueuse qui revêt la langue et au tissu qui l'unit aux mus des ; ou bien la glossite est profonde : alors toute la langue est envahie La glossite profonde peut n'occuper qu'une part!ie de l'épaisseur de l'or gane; elle est alors partielle. On en trouve des exemples dans le volumi d^à cité de V Académie de chirurgie. Cette distinction donne tout de suiti la raison des différences qui existent dans la marche, la terminaison, h pronostic et le traitement de ces deux affections. La glossite superficiel^ est ordinairement produite par l'abus du mercure, ou elle coïncide avec une pharyngite, une gastrite ou toute autre affection des voies digestives. Elle marche moins rapidement que la glossite profonde, se termine, en général, par résolution, et les antiphlogistiques directs et indirects en triomphent.

La glossite profonde a une marche très rapide ; elle se termine sou" vent par gangrène, plus rarement par suppuration ; elle peut causer lu mort par suffocation et par intoxication. La thérapeutique doit être prompte et énergique. Toute glossite un peu intense doit apporter de? difficultés dans la mastication, la prononciation, la déglutition. Il y a aussi des modifications dans la sécrétion salivaire qui, le plus souvent, est augmentée. La digestion est nécessairement plus ou moins troublée.

Voici ce qu*on observe dans la glossite profonde et aiguë. La langue, se développant dans tous les sens, ne peut plus être contenue dans la bouche; elle se porte surtout en avant et en arrière. En se portant en avant, elle écarte les mâchoires, franchit l'ouverture de la bouche et fait extérieurement une saillie considérable : on voit sa surface sèche, rouge, quelquefois brune ou noirâtre. Par son développement en arrière, elle tend à remplir le pharynx ; elle repousse Tépiglotte sur l'ouverture supérieure du larynx et empêche ainsi la respiration. Outre les phénomènes déjà indiqués produits par toutes les glossites, surviennent ici des symptômes d'asphyxie et de congestion cérébrale. Ainsi, la face se tuméfie, prend quelquefois une teinte violette; il y a des éblouissemenls, des étourdissemenls, etc. Si le malade n'est pas secouru, il meurt suffoqué ou apoplectique.

La glossite profonde est, comme on le voit, une maladie grave ; elle est plus grave encore si la cause estdélétère, comme la cause de la pustule maligne, celle du charbon, si c'est un venin qui a agi, car alors il y a presque toujours gangrène. Les fièvres de mauvais caractère (1), la va-

(f) On les appelle mainleoaDt fièvres typhoïdes. Il y a dans le Mémoire de de La Malte {Académie de chirurgie^ t.V) une histoire de glossite remarquable sous plusieurs rapporta. Elle survint h la suite d'une fièvre maligne (fièvre typhoVde) pour laqoelte le mêlêde fùiêBigné onie fois, taui &à pM <|a^ ^u V^t%% *. c'tv«A. «v^v'^^rs.

GLOSSITE* 565

riole conflueiilc qui est aussi une fièvre grave, donnent souvent lieu à des glossites gangreneuses. Dans les inflammations de la langue qui ont ce caractère, outre les dangers de la suffocation, on a encore à cjaindre ceux qui sont inhérents à une gangrène existant dans la bouche; et mémç, en supposant la terminaison la plus heureuse, réiimination des eschares, sans empoisonnement par la déglutition de la sanic qui s'écoule de la langue, reste une perte de substance do la langue, des adhérences vicieuses de cet organe, et les dérangements de fonctions qui en sont la conséquence.

Quelles que soient la nature, Tintensité, la profondeur de la glossite, on fera toujours bien de commencer son traitement par les émissions sanguines. Si le sujet est jeune et vigoureux, on pourra insister sur les saignées générales : on tentera celles du cou, du pied, et Ton reviendra à celles du bras, si les premières ne donnent pas suffisamment. Rarement ces saignées suffisent si la giossite est intense. II faudra toujours eu venir aux saignées locales, pratiquées sur la langue même. Pour cela, on appliquera des sangsues, ou on ouvrira les veines ranines, ou on pratiquera des scarifications. Hais les meilleurs moyens pour faire sortir le sang et les autres humeurs qui engorgent la langue, ce sont de Ion* gués et profondes incisions, qui de la base de Torgane atteignent le sommet. On en fait quelquefois trois, une sur le milieu et une sur chaque côté ; deux suffiront toujours. Pour les pratiquer convenablement, on placera un bouchon entre les arcades dentaires, afin de tenir les mâchoires écartées. Avec la main gauche, munie d'une compresse, on saisira l'extrémité de la langue, qu'on tirera à soi, et un bistouri à lame droite sera enfoncé le plus près possible de la racine de la langue, et ra* mené très rapidement vers sa pointe. On ne lâchera pas la langue, car la seconde incision devra être immédiatement pratiquée. Si la tuméfaction n'était que partielle, il est bien entendu qu'on ne ferait qu'une incision. La langue ainsi ouverte se dégorge facilement. Si l'inflammation est récente, si elle est franche, la résolution ne se fait pas attendre. Les soins consécutifs sont simples, car les lotions émollientes suffisent.

Cette méthode de traitement par les incisions a été pratiquée surtout par le père de La Malle, qui s'en croyait Tinventeur, car il n'avait pas lu Job à Meekren (1). On joint à ces moyens directs et énergiques des dérivatifs sur la peau et sur le tube intestinal ; ceux-ci surtout ne doivent pas être négligés. Ils suffisent quelquefois, avec de légères émissions sanguines, pour conduire à une résolution complète certaines glossites mercurielles ou symptomatiques d'une affection du pharynx ou autres organes digestifs.

{i)Observ, medico-chir,, cap. XXll, obs. 43; De lumore gravi Hnguœ vicinarum^ h 107.

566 MALADIKS DE LA L.VNGUE.

Vlcèref de la Uague,

Je commmencerai par signaler une erreur déjà relevée par Hippo; crate, parfkitement reconnue par Celse, et que Ton commet cependant tous les jours : ce sont des solutions de continuité, des déchirures de la langue, causées par des dents déviées, ou tranchantes ou cariées, et que Von attribue à mille causes imaginaires, contre lesquelles on déploie quelquefois une thérapeutique des plus énergiques, au grand détriment du malade, qui est toujours promptement guéri dès que la dent est extraite, où redressée, 0(1 limée.

Il Sie forme sur la langue de vrais ulcères, quelquefois scorbutiques, quelquefois mercuriels, aphtheux, le plus souvent vénériens. Ces derniers sont primitifs, plus souvent consécutifs. Les uns et les autres soûl à bords coupés perpendiculairement et à fond grisâtre. Les ulcération^ les plus profondes sont observées après Télimination ou la fonte de tu* hercules vénériens ou de tumeurs gommeuses formées dans Tépaisseai môme de Torgaue. Ces tumeurs, ces ulcères, ont souvent été considéra comme cancéreux, et ont porté certains chirurgiens à amputer la langof quand ils auraient pu tout guérir, et même rapidement, par l'iodure d( potassium. Il est des ulcérations qui sont superficielles et qui succèdent à dès plaques muqueuses comme celles qu'on observe sur les piliers, sui les amygdales. Cependant, si ce n'était leur marche lente et leur opi; niàtrelé, ou les confondrait souvent avec d'autres ulcérations. L'aflection vénérienne ne se montre pas toujours sous cette forme : au lieu de cet ulcérations, on rencontre quelquefois des points indurés séparés par dei gerçures ; la langue est alors fendillée.