MALADIES DE LA L\!SGUI

s*est enflii aiTéUî à un procédé qui consiste dans la section successive : i* des génio-glosses près des apophyses géni ; 2* de leur aponérrose latérale; 3** de la membrane fibreuse delà langue^ à son insertion à la mâchoire; 4"* enfin, dans le refoulement des muscles coupés en arrière. Il se sert de deux instruments, l'un pointu, l'autre émoussé k son extrémité. Le mnliule étant assis, la tète renversée en arrière, l'opérateur, placé en avant, commence par porter l'indicateur gauche dans la bouche, au-dessus des apophyses géni. Avec le ténotome aigu , porté immédiatement sous le menton et sur la ligne médiane, il traverse la peau, le peaucicr et l'intervalle qui sépare tes digastriques et les mylohyoïdiens. Ensuite, par cette piqûre, il enfonce le ténotome émoussé, le tranchant tourné en avant, jusqu'à ce que le doigt placé dans la bouche le sente distinctement au-dessous de la muqueuse. On tourne alors son tranchant en dehors et en avant, de manière à couper le génioglosse du côté gauche, par exemple , après quoi on le retournée droite, pour couper le génio-glosse droit. Chacun de ces temps demande des précautions particulières. D'abord, pour pénétrer sûrement sur la ligne moyenne et à la distance convenable du menton, on se guide, d'une part, sur l'intervalle qui sépare les deux incisives moyennes, de l'autre sur le lieu où l'on sent le bord postérieur delà concavité de la m&choire. Un guide plus sûr encore est le doigt indicateur gauche introduit dans la bouche, à l'aide duquel on sent distinctement l'apophyse géni. Ce doigt, placé sur cette apophyse, et Tongle du pouce gauche appuyant sur la face postérieure de la concavité de la mâchoire , on peut fixer avec précision le lieu de la ponction. La profondeur à laquelle le ténotome émoussé doit pénétrer n*est pas moins importante à préciser. Ce n'est pas assez de dire qu*il doit venir sous la muqueuse à la rencontre du doigt; car le doigt pourrait déprimer la muqueuse jusqu'au-dessous des apophyses géni, et le ténotome, trop peu enfoncé, n'agirait pas sûrement sur les fibres supérieures du muscle, dont la section est la plus importante. Pour éviter toute erreur, on pousse le ténotome jusqu'audessous de la muqueuse, à l'endroit où elle se détache de la mâchoire pour aller former le filet de la langue, et l'indicateur doit en reconnaître l'extrémité dafis tout l'espace qui sépare Tune de l'autre les dents incisives externes.

Lorsque le ténotome a pénétré assez profondément, on doit rechercher quelle est sa position relativement aux apophyses géni. Dans ce but, on lui fait exécuter des mouvements de latéralité, son tranchant toujours appuyé contre la mâchoire. Si on le sent arrêté à droite et à gauche , il est bien placé entre ces deux apophyses ; s'il est arrêté seulement à droite, c'est qu'il esta gauche des deux apophyses, et vice versa.

Lorsqu'on a bien reconnu de la sorte la position du muscle à diviser, on iacimc contre lui le iranchawl de Vvnstrucaeut ^ qui regarde alors en