AMPUTATION DE LA LANGUE

avant et l'un des cdtés. Un bruit particulier et le sentiment d*une résistance vaincue annoncent que le muscle est coupé; mais pour que la section soit complète, il faut, après avoir fait agir l'instrument, le manche dirigé un peu en avant, couper en tenant le manche dirigé, autant que possible y en arrière et contre le cou. Ce n*est que par celle manœuvre que la lame peut suivre la convexité que présente la mâchoire de haut en bas.

Pours*assurersi la section est bien complète, on fait passer d'un côté àTautredes apophyses le tranchant de l'instrument, jusqu'à ce qu'on sente celles-ci parfaitement dénudées ; et comme l'expérience cadavérique démontre qu'on peut ainsi promener l'instrument d'un côté à l'autre de ces apophyses, bien que les fibres externes des génio-glosses soient conservées, il importe de prolonger ce mouvement du ténotome à Z millimètres en dehors de chacune de ces apophyses.

Après avoir coupé les génio-glosses , on commande au malade de tenir la langue hors de la bouche. S'il ne peut lui faire dépasser les dents, on regarde l'opération comme terminée; mais s'il la tire hors de la bouche, il faut couper l'aponévrose des génio-glosses à son insertion à lamftchoire, contre laquelle on tient toujours appuyé le tranchant de instrument, et avec le plat de celui-ci on refoule les muscles en arrière. On fait derechef tirer la langue, et, dans le cas où sa pointe peut encore dépasser les dents, ce qui prouve que le but immédiat de l'opération n'est pas atteint , on procède au décollement du tissu fibreux de la mâchoire. Une précaution spéciale est ici nécessaire pour ne pas léser la muqueuse et faire pénétrer le ténotome dans la bouche, ce qui amène une effusion de sang qui oblige d'interrompre ! opération ; mais la muqueuse demeurant intacte, on continue le décollement jusqu'à ce que le malade cesse de pouvoir tirer la langue (1).

Quand on songe que de pareilles opérations n'ont pas eu de succès plus durables qu'un simple exercice gymnastique, que la méthode dite américaine, que les méthodes de AIM. Mnlebouche, Colombat, Serres (4'Alttts), etc., pas plus qu'une simple incision sur un point quelconque du corps; quand on songe à une pareille fausse route faite par la chirurgie, à une époque aussi éclairée que la nôtre, on se demande ce que penseront de nous ceux qui liront sérieusement cette période de Thistoire de la chirurgie du xix* siècle !

Amputation de la langue.

Elle est pratiquée pour des lésions incompatib'es avec la vie. On n'enlève jamais toute la langue. Le plus souvent même, ce n'est que la portion non adhérente de l'organe qui est amputée. Quand le mal est

(1) Manm^ de médecine opératoire, p. A69.