LÉSIONS VITALES DD PHARYNX

Ce sont des névroses, des inflammations, des abcès et des ulcérations, lésions sur lesquelles je n'ai pas à m'étendre longuement, caria médecine proprement dite intervient ici plus souvent que la chirurgie.

Mévroie da pharynx.

Le pharynx est quelquefois pris d'une espèce de constriction spasmodique qui est le plus souveul due a Ae& ^««^ivous de tqiit le système

INFLAMMATIONS DU PHAETNX. 621

nenrêtt!i ou de quelque partie de l'encéphale. On observe cet état con- Tulsirdans l'hystérie et surtout dans la rage : on l'a remarqué aussi dans certaines angines pharyngées. Quelquefois cet état nerveux est le premier symptôme du tétanos. Les acides concentrés, qui agissent d'ai>ord sur la muqueuse du pharynx, produisent cet elTet. L'arsenic détermine surtout une constriction du pharynx très marquée : une seule parcelle de ce poison, déposée sur la langue, donne lieu à ce phénomène.

La paralysie du pharynx est peu fréquente ; elle annonce une lésion profonde de l'encéphale, et elle entrave une des fonctions les plus importantes, la déglutition. La chirurgie proprement dite est impuissante pour détruire les causes des névroses du pharynx. C'est au médecin à diriger ses moyens sur tout le système nerveux ou sur les centres qui sont principalement affectés. Le chirurgien est ordinairement appelé pour qu'avec la sonde œsophagienne il introduise quelques bouillons» quelques tisanes dans l'estomac, quand la déglutition est devenue tout à fait impossible.

Inflammatîoni da pharynx.

Les inflammations du pharynx constituent des espèces d'angines qui ioni décrites par les médecins. Ici, je dois dire quelques mots du diagnostic'diflérentiel de l'espèce d'angine qui gtt dans le pharynx comparée à l'œsophagite. Dans l'œsophagite, la douleur se fait sentir sur un des points compris entre le cartilage cricoîdeet la neuvième vertèbre dorsale. Quand elle siège au cou, on l'augmente en pressant derrière la trachée-artère. La chaleur éprouvée par le malade est plus considérable dans l'angine oesophagienne ; il se plaint d'un sentiment de brûlure quand il avale ; la régurgitation est ici plus fréquente, mais elle arrive nécessairement plus tard que dans la pharyngite ; elle est suivie, dans l'cBsophagite, d'une émission considérable de mucosités. Dans cette angine, il n*y a presque jamais de toux,' la voix n'est nullement modifiée ; dans la pharyngite, ces symptômes ne sont pas essentiels, mais ils se présentent plus souvent : le timbre de la voix, surtout, change presque toujours. L'angine de l'œsophage est plus grave que l'angine pharyngienne.

La déglutition est plus douloureuse que dirficile dans l'angine de la portion supérieure du pharynx. Il peut se faire qu'ici la muqueuse reste sèche pendant tout le cours de la maladie ; ces caractères, pour le dire en passant, la distinguent de Tanginc gutturale. Dans l'angine de la portion inférieure du pharynx, il y a douleur et difficulté en avalant. Celle-ci se fait sentir au niveau du cartilage thyroïde, tandis que la douleur de l'angine supérieure a lieu plus haut, au-devant des premières vertèbres cervicales.