MALADIES DE LA GLANDE PAROTIDE
la mAchoire. Cette glande est séparée de la pean par une couche de tissu cellulaire, le faseia super/ieialis, le peaucier et une enveloppe fibreuse résistante ; sa forme est très irrégulière. Sa Taoe antérieure embrasse la branche de la mâchoire ; son eilrémlté supé' rieure est en rapport avec Tarticulation lemporo-maxillaire, le conduit auditif externe et Tapophyse mastoïde; sa face postérieure répond au bord antérieur du sterno- mastoïdien, et son cxlrémilé inférieure se prolonge jusqu'à Tangle de la mâchoire. Proroodément, la glande parotide touche Tapophyse styloïde et les muscles qui s'y attachent. Il faut donc, pour extirper en entier la parotide, aller à cette profondeur; il faut découvrir une partie du bouquet de Riolan , c'est-â-dire arriver Jusqu'à la carotide et à la jugulaire interne. Ces organes peuvent être respectés , mais la glande a des rapports beaucoup plus intimes avec des nerfs des vaisseaux, qui sont nécessairement lésés quand OQ entreprend la grave opération dont je viens do parler. Les vaisseaux et les nerfs qai traversent la glande sont : la carotide externe avec ses deux branches terminales, la temporale et la maxillaire interne , la transversale de }a face, les auriculaires postérieures , les antérieures , la veine temporale , la branche de communication entre la jugulaire interne et la jugulaire externe, le nerf facial, la branche auriculaire du plexus cenical, la branche auriculo-temporale du maxillaire inférieur. De plus, la glande parotide est entourée par de nombreux ganglions lymphatiques.
2* Canal de Sténon, — 11 est formé par la réunion successive des conduits des granulations élémentaires de la glande ; il s'en détache sur son bord antérieur et se dirige horizontalement d'arrière en avant sur la face externe du massétcr. Parvenu au boni antérieur de ce muscle , il s'enfonce perpendiculairement dans le tissu cellulaire de lu joue , et, après avoir perforé le buccinateyr dans la mente direction , il glisse sous la muqueuse buccale dans une étendue de quelques millimètres, et s'ouvre enfin au niveau de l'intervalle qui sépare la première de la deuxième grosse molaire de la mâchoire supérieure.
Le canal de Sténon est distant de 3 à 5 lignes (6 à 10 millimètres) de Tarcade zygomatiquc. 11 est accompagné par l'artère transversale de la face et des branches du nerf facial. Son calibre se rétrécit notablement au moment où il pénètre dans le buccinateur.
Les artères et les veines de la parotide appartiennent aux troncs que nous avons vus traverser son épaisseur. Nous en dirons autant des nerfs. Les lymphatiques se rendent dans les ganglions nombreux qui entourent cette glande.
