CHAPITRE IL

Lésions vitales des parotides.

Les lésions vitales des parotides se lient à des états de toute l'économie, à des espèces de fièvres dont on traite dans les livres de médecine. Cependant je ne puis me dispenser de dire deux mots des inflammations qui donnent lieu à des tumeurs de la région parotidienne qu'il ne faut pas confondre avec les autres tumeurs que j'aurai à étudier dans le dernier chapitre de cette section.

Znflammalionfl des parolîdef.

Ces inflammations sont à des degrés différents et de nature quelquefois opposée : elles constituent ce qu'on a appelé les ot^eillons et les parotides.

§ V^.^ Oreillons.

On a désigné ainsi une tumeur de la région parotidienne qui survient chez les adolescents et surtout chez les enfants : elle n'affecte qu'une fois le même individu, et règne presque toujours épidémiquement. Tout cela indiquequ'il s'agit d'une maladie qui nait sous l'influence de causes générales et contre laquelle la chirurgie proprement dite n'a presque rien à faire : aussi serai-je bref dans cet article, qui appartient plutôt à un livre de médecine. Tout ce qu'on sait sur V^UoVo^ve d^«^QX«\Vsc!i&>^

632 MAL/lpIBS DE LA GLANDS PAROTIDE.

que les saisons froides, humides, sont favorables à leur éruption, et que ce sont presque toujours les enfants qui en sont affectés.

Une fièvre plus ou moins intense précède ordinairement l'apparition de la tumeur; quelquefois la fièvre et la tumeur se montrent en même temps; il arrive aussi qu'on n*observe aucun mouvement fébrile dans aucune période de Toreillon.

Les symptômes locaux sont une douleur dans la région parotidienne, douleur augmentée par les mouvements de la mâchoire ; vient la tuméfaction, dont les progrès accroissent la douleur: la peau qui recouvre la tumeur devient brûlante, et cependant elle conserve sa couleur naturelle, ou bien elle prend une légère teinte rosée et luisante ; rarement elle devient d'uu rouge vif ou foncé. Le gonflement est plutôt oedémateux qu'inflammatoire; il s'étend du lobule de Toreille sur les parties latérales du cou ; quand il occupe les deux côtés, il élargit singulièrement le diamètre transversal de la face et lui donne un caractère particulier. Quand les glandes sous-maxillaires , sublinguales, amygdales, sont simultanément affectées , il y a des douleurs , une fièvre , des difficultés dans la déglutition et même dans la respiration qui font courir des dangers au malade.

Presque toujours les oreillons se terminent par résolution, rarement par suppuration. Il n'est pas un auteur, médecin ou chirurgien, qui ne parle de la métastase des oreillons sur les testicules chez l'homme ; sur les mamelles, les grandes, les petites lèvres, les ovaires, chez la femme. « S'il n'y a qu'un oreillon, c'est l'organe génital du côté de cet oreillon » qui est pris. S'il y a deux oreillons, les deux testicules seix>nt enva- » bis, ou les deux mamelles, selon le sexe. Les organes génitaux sur » lesquels se sont jetées les métastases subissent des modifications im- » portantes dans leur nutrition ; ils peuvent s'atrophier, c'est ce qui » arrive surtout aux testicules. On voit quelquefois la métastase se » balance}^ aller de la parotide au testicule, puis du testicule à la paro- » tide, etc. (1). »

Voilà les assertions des auteurs qui, depuis Hippocrate, se passent de lamain à la main les mêmes erreurs. Mais si l'on fouille dans les annales de la science pour trouver des observations bien faites, bien détaillées, bien authentiques de ces métastases, on est surpris de la pauvreté du résultat de ces recherches. Si l'on consulte les hommes graves de notre époque, ceux qu'une longue expérience, une haute position et de grandes lumières ont mis à même de bien voir et de voir beaucoup, ces hommes répondent qu'ils n'ont jamais vu une vraie métastase. Ainsi M. Chomel est dans ce cas ; ses souvenirs ne lui rappellent qu'un fait de métastase sur les testicules, et encore n'est-il pas sûr de l'absence d'une affection

(1) Voyez Boyer, Maladies chirurgicales, et surtout le Dictionnç^irc de médecine et df ff/^irvrffiû frtUifîêeSf t. &U, p. 2^1,