CHAPITRE PREMIER

ANOMALIES ET DIFFORMITÉS DU COU

Les anomalies et difformités qui portent sur le cou doivent plus on moins dévier la lête, comme les diverses inclinaisons de la tète déforment plus ou moins le cou. Cependant pour que ce double effet devienne sensible, il faut que la déviation soit un peu ancienne et parvenue à un certain degré. En effet, la tôle par sa mobilité peut éviter d*obéir aux inclinaisons légères du cou en se portant ou en avant, ou en arrière, ou sur un côté, pour rétablir le centre de gravité. Ceci est impossible, quand la courbure de la colonne d'appui est considérable, car alors la mobilité des articulations de cette môme colonne empoche la tôtedecon-

<t) Journ€U des connaissances médico-chirurgicales^ Jailli 1846.

66& MALADIBS DU COU.

8erv6r ses rapports mutaels. Quand la tôt6 se dévie d'abord, il y a, du côté de la déviation, tassement des pièces de la colonne ; alors les vertèbres, les cartilages intervertébraux sont sur ce point soumis à une pression qui détermine leur atrophie, leur amincissement. Les autres ligaments, les muscles profonds du cou subissent aussi des modificatioDS importantes. Il est bon de signaler, tout d'abord , ces circonstances aux jeunes médecins, surtout alors qu'on leur enseigne si souvent de ne voir dans les déviations qu'une cause plus superficielle.

Les déviations du cou sont le plus souvent latérales et constituent le torticolis, que je vais bientôt étudier particulièrement ; mais il peut y avoir des déviations en avant dans le sens de la flexion de la tète, des déviations en arrière dans le sens de l'extension. Comme on le pense bien, avec ces diverses inclinaisons, il y a toujours plus ou moins de rotation de la tête, surtout dans les inclinaisons latérales qui constituent le torticolis musculaire, et quand Ic^sterno-mastoïdien joue un rôle.

Les causes des déviations de la tète et du cou sont celles que j'ai étudiées en parlant des déviations en général, tome I". Elles sont directes ou indirectes ; elles agissent d'abord sur les agents passifs ou actifs des mouvements de la région. Ce qu'il faut bien noter ici, c'est que quand la déviation est primitivement cervicale, c'est-à-dire quand elle part des vertèbres, elle est beaucoup plus grave, parce qu'elle est plus difficilement curable, car les éléments de la colonne sont plus ou moins écrasés dans le sens de ses déviations, et quelquefois il s'établit des soudures qui fixent les vertèbres dans leurs rapports anormaux. Il s'opère consécutivement des atrophies dans la concavité de l'arc présenté par la colonne vertébrale infléchie, et ces atrophies qui portent sur les muscles, les constituent finalement en état de rétraction. Ces atrophies peuvent s'expliquer ; mais ce qui n*a pu être expliqué, ce sont les atrophies qui portent sur la moitié de la face du côté de la concavité de l'arc, tandis (|ue la moitié du côté de la convexité est à l'état normal. Après celte idée très sommaire des déviations du cou en général, je vais m'occuper du torticolis en particulier.

Torlioolîf.

C'est une difibrmité dont la cause est au cou, et dont l'efiet le plus saillant est une inclinaison de la tête sur le côté du tronc; la tôte est aussi dans un état de rotation plus ou moins prononcé ; c'est même cette dernière circonstance, la torsion^ qui a donné le nom à la difib^ mité.

CAiiaea. — On a noté dans l'étiologie du torticolis l'hérédité. Je \ïem d'opérer un adulte dont le père avait une difformité comme la sienne et qui consistait en un torticolis permanent produit par une rétraction de