MALADIES OU LARYNX ET DE LA TRACHÉE- A RTÈRK

ratoire(l). »H. Namera dit qu'on entend le bruit d'une petite pierre qui va et vient (2). Un sujet de cinq ans avait dans la trachée une perle de verre; observé par Boyer au moment de l'intermittence, il n'éprouvait aucun symptôme alarmant ; seulement, de temps à autre, la respiration était un peu gênée. Un moment, la main appliquée au devant du cou fit percevoir un léger bruit que l'on pouvait rapporter aux mouvements d!* allée et de venue du corps étranger agité par l'air, dans les mouvements d'inspiration et d'expiration (3).

On ne négligera pas les a>ntécédents, en se rappelant les fréquentes erreurs de témoignage commises par les assistants et les malades, surtout quand ce sont des enfants qui sont interrogés. Cependant, si la toux convulsive, la suffocation, surviennent immédiatement après que le sujet aura avalé quelque aliment ou un objet quelconque, on s'enquerra de son volume ; si Ton dit qu'il est petit, il est probable que le corps est dans le larynx; si son volume est considérable, sans aucun rapport avec l'ouverture du larynx, on sera porté à admettre que le corps étranger est dans l'œsophage ou dans la partie inférieure du pharynx. Cependant un corps d'un petit volume peut être retenu dans l'œsophage ou le pharynx, s'il est hérissé d'aspérités : mais par cela môme qu'il est petit, il ne comprimera pas les voies aérifères et ne produira pas les symptômes qui viennent de ce côté. Quand il y a une tumeur bien prononcée, bien circonscrite au cou, il est très probable que le corps étranger est dans l'œsophage. Dans tous les cas, on devra pratiquer le catbétérisme de ce canal pour lever tous les doutes.

Cette intermittence, dont j'ai déjà parlé plusieurs fois, est une cause fréquente d'erreur. Dans les moments de calme, quand l'enfanf se livre à ses jeux et qu'il ne se plaint d'aucune manière, comment pouvoir se persuader qu'il recèle un ennemi qui peut d'un moment à l'autre le frapper de mort ?

PronoAilc. — L'effet des corps étrangers n'est pas toujours aussi fatal. Voici, d'ailleurs, ce qui peut arriver: 1» La mort peut survenir, comme je l'ai déjà dit, immédiatement après l'introduction du corps ou après quelques jours de séjour, quand par le gonflement des tissus ou par la position, la direction du corps, l'air est tout à fait intercepte.

2" Ou bien le corps étranger, n'interceptant pas en entier le passage de l'air, a diminué le volume de sa colonne ; la quantité d'air étant insuftisante pour entretenir longtemps la vie, elle s'éteint peu à peu par une espèce d'asphyxie lente.

(i) Journal hebdomadaire, t. VII, p. 45.

(2j Dublin hospîL Reports, vol. V, p. 592.

(3j Journal hebdomadaire, t. 11, p. :;60. Uoycr dil que c'est la m«ia qui Ût percevoir un léger bruit; ainsi, c'est la main qui cnlcndit. Voyez tome V, page 1 1 , le cbapilre sur l'usage des sens daus \c û\îi%\\o%V\<:.