CORPS ÉTRANGERS DU LARYNX £T DB LA TRACHÉB- ARTÈRE

3* Il y a des exemples de corps étrangers qui sont restés innocents pendant plusieurs mois, pendant un, deux, jusqu*à dix-sept ans: c'est le fait de Sue. Le corps étranger était un croupion de poulet.

&* Par un séjour prolongé, les corps étrangers déterminent des lésions différentes, selon leur siège et leur nature. C*est quelquefois une inflammation chronique qui épuise le sujet ; quelquefois une ulcération avec carie des cartilages, perforation du larynx ou de la trachée, formation d'un abcès au cou, élimination du corps étranger. Ce corps 8*arréte quelquefois aux bronches, qui subissent les mêmes moditications pathologiques. Il en est qui, tombés dans les poumons, ont été accusés de produire la phthisie. Il en est qui ont atrophié ces parenchymes; d'autres ont produit une vomique, ils ont été rejetés avec le pus. On a cru un instant à la guérison ; mais ces espérances se sont évanouies, et le sujet 8 fini par succomber.

Tout ce que je viens de dire prouve que le pronostic sera généralement grave et toujours réservé. Des différences sont apportées par Vàge du sujet, sa sensibilité, par la nature, le volume du corps étranger, la place qu'il occupe.

Chez les enfants qui ont les voies aérifères étroites et très sensibles, les accidents seront plus prompts et plus graves.

Il y a une différence entre un corps étranger contenu dans un ventricule du larynx et celui qui est interposé entre les lèvres de la glotte. Le corps qui a franchi la glotte cause moins d'accidents; quand il est dans une bronche, il est moins nuisible encore que dans la trachée-artère. Hais, par compensation, il est plus facile de l'extraire par la trachéotomie quand il est dans ce dernier conduit. J'ai déjà dit qu'un corps qui se gonfle par l'humidité du larynx est plus dangereux que celui qui ne change pas de volume; celui qui, au contraire, se dissout dans les mucosités est bien moins à craindre.

Traiteiiient. — Une fois qu'il est bien constaté qu'un corps étranger existe dans le tube aérifère, il faut aller à sa recherche et l'extraire. Les vomitifs, les sternutatoires, l'huile, tous ces moyens ont obtenu quelques succès, c'est-à-dire qu'après leur emploi certains corps étrangers ont été éliminés. Mais ces succès mômes ont été la cause de beaucoup de revers : ils ont engagé certains chirurgiens à temporiser ou à employer une médication indirecte, et pendant ce temps le malade est mort ; ou bien il s'e^t opéré des déplacements du corps étranger ou des lésions du tube aérifère qui ont compromis l'opération à laquelle on s'est décidé trop tard.

Ce qui fait temporiser, ce sont les moments de calme dont j'ai parlé plusieurs fois. Si ce calme est complet, si l'on ne possè le pas de renseignements certains sur l'introduction du corps, et si des crachats nombreux ont Clé rendus et qu'on n'ait pas pu les explorer, on est autorisé à attendre ; mais il faut, avant cela, s'assurer i\u \\ \\ >j «L\aL>3L^>^\\\i\>\\\>^vvvifV