MALADIES DU CORPS THYROÏDE

dureté de cliaque lobe résulte de la quantité et de la consistance de l'humeur qui y est accumulée et qui fait disparaître de la sorte les sillons qui isolent ces lobes les uns des autres; tantôt ils ont une couleur jaunâtre, mais plus communément rouge-brun ; leur consistance est plutôt molle que dure. Nous avons déjà dit que ce dernier caractère pouvait dépendre de l'épaisseur de l'enveloppe celluleuse qui les recouvre; mais, dans ce dernier cas, la résistance qu'ils offrent au toucher est toujours accompagnée d'une certaine élasticité très caractéristique. Quand quelques-uns des lobes d'un goitre donnent cette sensation particulière, on peut être certain que leur tissu commence à éprouver la transformation qui vient d'être décrite, et qui constitue, suivant Sacchi, une seconde période du goitre scrofuleux, celle qui succède à l'hypertrophie.

2* Goitre lymphatique. — Il n'est pas rare de voir des goitres existant depuis fort longtemps, qui offrent dans plusieurs points de leur étendue une mollesse extrême, une vraie fluctuation, avec une élasticité très prononcée de toute la tumeur. C'est à cette variété qu'on a donné les noms de goitre mou, hydalique, séreux, et plus souvent celui de lyro- * phatique. Les aspects différents que présente la matière renfermée dans la tumeur justifient en partie ces diverses dénominations ; car on y trouve à la fois un liquide séreux, une humeur filante analogue à la lymphe. Ce goître est composé tantôt de vésicules translucides, accolées entre elles, plus ou moins dilatées, recouvertes d'une seule enveloppe celluleuse; tantôt c'est une matière muqueuse ou albumineuse, semblable au blanc de l'œuf, qui remplit et distend plus ou moins un kyste cellulofibreux, ou bien on y trouve un liquide lactescent, quelquefois puriforme; enfin, il n'est pas rare de rencontrer à la fois toutes ces différentes humeurs dans le même goitre. On peut trouver dans les cavités de la tumeur, dans le goitre cystique^ comme le dit H. Bouchacourt, un liquide couleur chocolat, couleur café, contenant un très grand nombre de paillettes brillantes, enfin tout ce qu'on rencontre dans la tumeur des bourses appelée hématocèle et dans certains kystes, car ici ce sont évidemment des kystes du corps thyroïde.

Il est des cas dans lesquels la tumeur, malgré une apparence de fluctuation prononcée, ne renferme pas une goutte de ces divers liquides; mais son tissu est converti en une matière spongieuse, semblable au parenchyme du placenta, de couleur variée et imprégnée d'un liquide de nature diverse. Cette espèce particulière est facile à reconnaître pendant la vie, à sa mollesse uniforme, à son élasticité et à l'incommodité qu'elle cause fréquemment par suite du volume considérable qu'acquiert la tumeur. Assez souvent on observe, dans le goitre, un ramollissement partiel avec les altérations diverses qui viennent d'être décrites, ramollissement qui n'est qu'un résultat des progrès de la maladie, cequiestcon- Iraireà l'opinion qu'on avait généralement, que le goitre devient toujours deplnsen plus consistant, k tues\\T^c\\x^^^^>it^ %^V^QVQ.wg;edavantage.