GOITRES DIVERS
En examinant les différentes altérations qui ont été signalées, il est aisé de reconnaître qu'elles sont, pour ainsi dire, comme je Tai déjà dit, des degrés d'une même dégénérescence, qu'elles passent de Tune à l'autre par une transformation insensible. C'est ainsi que le goitre lymphatique succède ordinairement au goitre scrofuleux, de même que ce dernier est une des conséquences d'une hypertrophie du corps thyroïde; il est assez fi^quent de rencontrer ces trois états pathologiques, ces trois formes réunies dans la même tumeur, ce qui conduit naturellement à penser que ces goitres dérivent tous de la même cause morbide.
On peut rencontrer dans le corps thyroïde tout à fait sain ou seulement hypertrophié, comme je l'ai déjà dit, des productions cartilagineuses, osseuses, et la dégénérescence graisseuse qui constitue Tathérome et le stéatome ; on a même rencontré des espèces de calculs. La dégénérescence tuberculeuse a aussi été observée, soit seule, soit combinée avec de la mélanose ou autres dégénérescences ; mais alors il y avait toujours des altérations graves dans d'autres organes, surtout dans les poumons.
3* Cancer et dégénérescence vasculaire. — La dégénérescence cancéreuse peut-elle affecter primitivement le corps thyroïde? ou bien le cancer n'envahit-il cet organe que par extension, après avoir sévi sur un ou plusieurs organes voisins? Scarpa soutenait cette dernière opinion. Aux faits qui ont été observés par Alibert, Walther et d'autres auteurs, Sacchi en ajoute un qui prouve d'une manière incontestable que le cancer peut primitivement et isolément affecter le corps thyroïde. En effet, la dissection a démontré l'intégrité des glandes parotides sousmaxillaires, l'intégrité de l'œsophage et de la langue : or, Scarpa prétendait que c'était toujours secondairement au cancer de ces organes que le corps thyroïde subissait la dégénérescence cancéreuse. Sacchi publie aussi une observation de fongus médullaire du corps thyroïde. Dans un article de M. Ferrus sur le goItre (1) , ce praticien relate une observation d'une dame qu'il a eu occasion de voir avec Biett et Blandin ; cette dame succomba à l'âge de quarante-cinq ans. L'autopsie cadavérique prouva qu'une partie de la tumeur qui formait un goitre volumineux présentait un mélange de matière tuberculeuse et de tissu encéphaloïde.
On trouve aussi dans le corps thyroïde la dégénérescence vasculaire qui constitue ce qu'on a appelé goître anéurysmatique. La tumeur présente alors des mouvements, des battements qui sont avec une sorte de bourdonnement, de frémissement de la tumeur. Ces phénomènes sont plus marqués vers la naissance des artères thyroïdiennes. Celte dégénérescence ressemble à celle qui forme ce qu'on a appelé tumeur érectile; on sait qu'elle peut envahir tous les tissus, même les os.
(1) Dictionnaire cq 30 volumes, nouvelle éditioo. — Mémoire sur le goitre «1 le cri-' UnismCy et Discussion k l'Académie de médecine {BtUlelin de l'Académie de médecine^ i. XVI, p. 200 et my.)
