II. — Entropion

C'est le renversement de la paupière contraire à celui que je viens de décrire, car le bord des paupières est tourné vers l'œil.

Ici c'est une exubérance, un relâchement de la peau, et non de la muqueuse, qui peut produire la première espèce. Ces états sont produits : 1* par l'habitude de cligner les yeux qu'ont les personnes obligées par leur profession à regarder des objets très fins ; 2* par certaines ophthal* mies avec photophobie et sécrétions de larmes acres ; 3* par un commencement de paralysie du muscle orbiculaire des paupières; V par des tumeurs développées sur ces mêmes paupières, des cicatrices à leur face interne. L'ectropion par relâchement, exubérance de la peau des paupières, se remarque chez les vieillards qui ont en môme temps les yeux petits, enfoncés dans les orbites. Ce serait là l'entropion sentie. II y en

(1) Dictionnaire de médteine et âê chithurgie praiiqfm, l. VI, p. 557.

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a OU qui est cieairicieL II survient après des pertes.de substances de la noqaeose qui tapisse la paupière, soit à la suite d'ulcération ou de l'extirpation d'une tumeur avec la muqueuse adhérente. Il y en a un qui est ifatmodique et qui se remarque chez certains sujets nerveux afifectés d'âne lésion oculaire avec photopbobie. Enfin, on le voit survenir dans certaines inflammations oculaires, chez les personnes âgées : quelquefois qirës l'opération de la cataracte avec accidents inflammatoires, le tissu eellolaire sous-muqueux s'enflamme, la peau devient œdémateuse, exubérante, et les bords ciUaires sont portés en dedans : c'est Tentropion inflammatoire.

L*entropion n'est pas toujours permanent : souvent ce n'est qu'un phénomène, qu'un accident qui cesse avec l'affisction qui Ta produit. Ainsi, celui que j'ai appelé spasmodique.

Mais les entropions qui sont dus à des cicatrices de la muqueuse, à des dflrtractions du tarse, sont permanents.

L'entropion passager se redresse, se réduit facilement en tirant la peau eo ddiora. Il n'en est pas de même de l'autre : les tractions en haut le réduisent difficilement pu pas du tout.

L'entropion permanent ou non, est une cause d'ophthalmie ou d'une exaspération de cette inflammation quand elle existe déjà : c'est une cause assez fréquente d'insuccès à la suite de l'opération de la cataracte.

L'entropion permanent est nécessairement plus grave.

La thérapeutique doit varier selon que l'entropion est passager ou permanent. Quant au premier, on doit s'attacher à combattre l'affiection dont il n'est qu'un symptôme. Il est des praticiens qui alors même veulent aider le redressement de la paupière par des bandelettes dont une extrémité serait collée sur la peau de la paupière et l'autre sur une partie voisine. Mais si le renversement est fort, si c'est une vraie inflam* mation qui l'a produit, on pourra non-seulement échouer, mais augmenter l'inflammation, car le sparadrap appliqué sur la peau des paupières produit souvent un érysipèle. Il vaut beaucoup mieux employer ici les serres-fines, comme je le dirai plus tard.