RBTRÉCISSBMKNTS DU CONDUIT AUDITIF

duits, il en est qui sont dus à Tâge; il en est, au contraire, qui TÎeonent à toutes les périodes de la vie. A un âge avancé, quand la substance terreuse est eu excès dans le squelette, on voit des ouvertures, des conduits osseux se rétrécir, s'oblitérer: les organes qui les traversent sont alors comprimés, atrophiés, détruits. J*ai déjà parlé de cette espèce d 'hypertrophie du système osseux et de ses eflfets. Eh bien, à roreille^ on voit le cercle osseux qui fait partie du conduit auditif eiterne, plus souvent le point du rocher qui est creusé pour la continaiié de la trompe d'Eustache, se rétrécir : de là une dysécie, quelquefois une vraie copbose. Qui pourra dilater, guérir de pareils rétrécissements? Et si, par un prodige de Tart chirurgical, on y parvenait, ipi rendrait la sensibilité aux nerfs acoustiques? Ensuite les rétrécissements qui tiennent aux parois des conduits auditifs peuvent être |Hroduits par un épaississement ou une cicatrice des tissus élastiques fibreux ou cartilagineux. Ici encore on conçoit les difficultés qui naîtront quand on voudra opérer ou maintenir la dilatation de pareils rétrécissements.

Ces coarctations existent et au conduit auditif externe et à la trompe d'Eustacbe. Ainsi, le premier de ces conduits peut être le siège d'une brûlure profonde, d'une gangrène, suivies d'une perte de substance comblée elle-même par une cicatrice qui déformera et rétrécira nécessairement le conduit. Quand la trompe d*Eustache a été envahie par un de ces ulcères vénériens du pharynx qui ont une si grande tendance à la destruction , ou bien par une gangrène de la bouche, suite d'une fièvre putride, il en résultera, selon Saunders, des pertes de substance comblées par une cicatrice qui nécessairement rétrécira le calibre de la trompe : ici, plus qu'ailleurs, les difficultés du rétablissement du canal seront grandes. On comprend que de simples injections d'air ou d'un liquide ne pourront rien contre de pareils rétrécissements. Les sondes 00 bougies , les cordes à boyau ne seront pas seulement inefficaces, dies pourront produire des irritations qui, se propageant à la caisse, détermineront une otite grave.

Restent les rétrécissements dus au gonflement, à l'épaississement de la muqueuse. S'il y a gonflement, par fluxion, il vaut mieux employer les antiphlogistiques les plus directs possibles que de pratiquer une dilatation, quelque légère qu'elle soit.

Après avoir satisfait à cette première indication qui se présente dans toutes les phlegmasies, on pourrait tenter la cautérisation. Pour le conduit auditif externe, elle serait plus facile et moins dangereuse que pour la trompe d'Eustache. Ici il faudrait avoir un instrument construit sur le principe du porte-caustique de Ducamp modifié par M. Lallemand, et pratiquer une cautérisation d'abord très légère; on observera ensuite les résultats pour savoir si l'on doit continuer ou suspendre l'emploi de ce moyen.