MALADIES DE LOREILLE

L*obstacIe ne porte pas toujours sur le môme point ; il peut être trèi voisin du pavillon ou très près de la caisse du tympan. On peut dire que plus le rétrécissement sera voisin de la caisse, plus il sera gravt Il en est de môme de tous les rétrécissements : plus ils sont profondii plus ils sont graves ; cela est surtout vrai pour les rétrécissements da conduit auditif. Les rétrécissements profonds sont plus graves à Toretlle^ parce que là le conduit auditif a une paroi osseuse ; quelquefois c'dC un épaississement de l'os qui le produit ; ensuite la plupart denari moyens dilatants ne pénètrent pas jusqu'à eux. et y pénétreraientpA^ qu'il serait très difficile de diriger leur action. Au contraire, quand lé rétrécissement porte sur la partie molle des conduits auditifs, m moyens peuvent plus facilement être dirigés, et leur action est moiai dangereuse.

Je parlerai bientôt des injections d'air, des injections de liquide, qd peuvent servir de moyens dilatants. Ces injections ne [peuvent agir que par leur retour, et en passant entre la sonde et le canal vivant : or, aloit le fluide injecté a perdu sa force, laquelle a agi sur la membrane di tympan, sur les membranes des deux fenêtres, là où cette force peuttlii dangereuse. Une sonde ouverte à ses deux extrémités peut servir à ia? troduire des bougies, des cordes à boyau jusque dans la caisse du tya^ pan. Ces moyens ont une action réelle : ils provoquent quelquefois imi sécrétion mucoso-purulente qui favorise la dilatation. Le cathét^isai répété produit le môme effet ; mais ici, comme pour l'urètre, il seirit bon de connaître le siège précis du rétrécissement, pour le combatte avec avantage. On a fait dans ces derniers temps de louables tentatim pour parvenir à cette connaissance. Je crains que les résultats avaooil ne soient encore prématurés. Dire que, par l'injection de l'air dam il trompe, on produit des bruits qui indiquent le siège du rétrécissementi c'est, je crois, prendre le désir de trouver la vérité pour la vérité ellemôma Les expériences qui ont été faites dans ce sens ont, selon moi,b mérite de provoquer de nouvelles expériences ; mais elles n'ont eDOon rien établi de bien pratique. M. Fabrizj, qui s'occupe avec succès dei maladies de l'oreille, est de mon avis.

Quand le rétrécissement est rebelle à nos moyens, ce qui arrive b plus souvent, quand l'air et les sons ne peuvent parvenir à l'oreille pff les voies naturelles, on leur en ouvre de nouvelles. Ainsi, pour les fitrécissemenls et oblitérations de la trompe d'Eustacbe, on fait le cathé* térisme forcé de la trompe, ou on la perfore avec une sonde à dod; mais ces deux opérations sont plus difficiles ici et aussi dangereuses qo'à l'urètre. Les praticiens sages les rejettent; et au lieu de s'opiniàtnrk rétablir la voie naturelle, on en ouvre une accidentelle; on perfore h tympan ou Tapophyse mastoïde.

POLTPBS DB L*OREILLK. 397