LÉSIONS PHYSIQUES DU NEZ

Les lésions physiques se rapporlent aux fractures des os qui entrefll dans la charpente du nez, fractures déjà étudiées, et aux plaies proprement dites, dont je vais dire un mot.

Les plaies de nez guérissent facilement. On devra toujours tenter h réunion. Quand la plaie sera très étendue, qu'il y aura lambeau, on pi«-

(f) Mémoires de V Académie rafale de médecine. Paris, 103», l. H, p. 145. (2^ Dicliùnnaire de médecine et de chirurgie pratiques, t, XfV, p. 370,

ULCÊiUTiONS DV NKZ. Ii2i

liqoem quelques points de suture pour que la réunion soit très exacte, et que la cicatrice ne soit pas inégale. J'ai dans mon service, à Lourcine (1839}, une jeune fille qui a eu le nez divisé en deux par Tongle d'un ange. L'ongle a été enfoncé dans l'angle interne de l'œil gauche, il a été dirigé vers la pointe du nez, lequel a été complètement ouvert. La réunion n'a pas été méthodique, il est resté une cicatrice difforme sur le nez et un ectropion. On a vu, quand il s'est agi de l'ectropion , un dessin représentant le nez de cette jeune fille.

Il est inutile de revenir sur la possibilité de réunir un nez complètement séparé de la face. Ce fait, nié si longtemps, était cependant bien connu à l'époque où Tablation de cet organe était un supplice appliqué à certains crimes, puisque, après l'exécution, on se hâtait de jeter le nez mu feu afin de mettre le patient dans l'impossibilité de le retrouver pour m le faire réiippliquer. Quand on n'a pas sous la main le nez coupé, s'il manque naturellement ou s'il a été détruit par une maladie, on peut le refaire; j'ai dit comment.

En général, ce qui préoccupe le praticien quand il y a plaie du nez, c'est d'éviter une difformité. On devra donc réunir très exactement, sur* tout quand les bords libres de l'organe sont divisés. Si la plaie est par iastrument piquant, si elle est pénétrante et voisine de la racine du nez, oo devra observer avec soin le malade, car l'instrument peut avoir pénétré dans le crâne en brisant la lame criblée de l'ethmoîde. Au Moindre symptôme cérébral, on devra agir énergiquement. La plaie pénétrante est quelquefois dirigée vers un orbite. Il pourra y avoir alors emphysème des paupières, quand le malade aura fait des efforts d*expintion.