TIGES DE CONFORMATION DES FOSSES NASALES

J*ai déjà parlé d'une déviation du nez plus fréquente à droite; une Ufiation correspondante s'observe à la cloison des narines (1), ce qui lit qu*UDe d'elles se trouve plus étroite que l'autre. M. Heylen a observé M déviation à droite de la partie inférieure du cartilage de la cloison In nez, qui formait dans la narine une tumeur saillante au-dessous de la nos-cloison. Outre la difformité, cette tumeur devenait douloureuse par F frottement du mouchoir. M. Heylen n'ayant pu refouler la cloison des corps dilatants, proposa la résection, qui fut acceptée. Une infaite sur le côté droit de la cloison permit de disséquer la mu- |Miae, de mettre à découvert la partie saillante du cartilage, qui fut éparée avec de forts ciseaux. La réduction s'opéra alors facilement. %Ddant que la cicatrisation de la muqueuse comblait la perte désub* Ittoe, OD introduisit dans la narine un bout de sonde entouré de ban- Uelles agglutinatives. La cloison conserva la direction verticale que lui tiiit fait prendre l'opération (2j.

M. Cbassaignac a publié, en 1851, une observation analogue. C'était n enfant de quatorze ans chez lequel la pointe du nez était disgracieu* anent déviée à droite. La cloison formait dans la narine gauche une aillie ampullairc dont la muqueuse s'excoriait, saignait, et devenait looloureuse par le contact du mouchoir. Le chirurgien pratiqua une ininoD court)e sur cette muqueuse, la disséqua, et découvrit le cartilage le la cloison. Hais au lieu de la réséquer comme M. Heylen, on se con- 90ta d'en couper plusieurs épaisseurs, jusqu'à ce qu'on eût obtenu une DQplesse et un amincissement qui permirent de repousser vers la ligne lédiane la cloison amincie. Le lambeau fut réappliqué, et un morceau 'éponge fut introduit dans la narine pour maintenir les parties dans ar nouvelle position.

Une narine peut être rétrécie par un fort développement du cornet inrimir, lequel descend trop près du plancher des fosses nasales. Ces iviations créent des difficultés au passage de l'air, à celui des instrn- BDts explorateurs de la trompe d'Eustache, et favorisent l'obstruction • fosses nasales. Le moindre coryza rend encore plus difficile ou pénible passage de l'air, quand la narine est ainsi déformée ; les polypes l'ont ntôt oblitérée. La déformation de la cloison nasale a quelquefois sialé un polype : elle est alors concave du côté de la narinequiest élargie, convexe du côté opposé ; elle forme là une espèce de tumeur qui cause

(1) Je dirai loavent narines pour fosies natales.

(S) Gauttê médicale, 1847, p. 810. — Gazette des h()pi(aux, v* ^^^*

i^M MALADIBS DBS FOSSES NASALtS.

la méprise. Le développement trop considérable du cornet inférieur t causé une semblable erreur.

Les narines sont naturellement étroites chez les enfants et les vieillards : chez les premiers, par développement incomplet , chez les seconds, par la saillie trop considérable des cornets.

Quand il n'existe point de narines, les deux orbites scmt confondin, ou bien ils ne sont séparés que par une simple cloison. C'est la ptrtii postérieure des narines qui manque le plus souvent. Le nez est pliisfi< rement absent que les fosses nasales. Quand les deux narines aoot ab> sentes, on voit encore le nez ; mais c'est alors un mamelon informe, loii de trompe placée à la partie inférieure du front.

Les vices de conformation de la portion dure du palais ont une it> fluence sur l'état des narines, comme les vices de confornuitîoD de k lame criblée de Tethmoïde : la première de ces parties forme le pianoter, l'autre la voûte des narines, car la cloison des fosses nasales est uneéÉM* nation de ces deux plans osseux. Celle-ci manquera, sera dîTÎaée ou iM incomplète, selon qu'il y aura simple bifidité du plancher oo de M Toùte, ou at>sence de ces parties. On voit déjà que ces vices de conte* mation se lient à la cyclopie et au bec-de-lièwe. Quelquefois la doUn présente une ouverture qui fait communiquer les deux foaws mwlÉ Quand elle n'est due à aucune maladie ni à aucun accident, ce qui ert rare, c'est le cartilage qui offre cette solution de rontinaité. Cette pff* foration est le plus souvent produite par des ulcères scrofulem, véai' riens, ou par la manie qu'ont certaines personnes de se gmttar l'inlérièv du nez avec les doigts ou des corps étrangers.