CHAPITRE II

LESIONS PHTSigOBS DES FOSSBS NASALB8.

Ces lésions se rapportent aux contusions de la cloison el ioxcoffi étrangers introduits ou formés dans les fosses nasalea.

Les plaies les plus fréquentes sont produites par le ehimrgin. \M

ciintusions sont surtout des accidents. 11 va être question dessuitss de vt^ deux lésions physiques : cest-à-dire des bosses sanguines deladoi- »on et </e / iiémorrlingie ua^aW VrKuvnA\\\\v\e,

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§ 1. — Bosses sangmnes de la cloison.

A là SDÎtè de coups sur le nez il s'amasse parfois sous la pituiteire (fue lipisse là cloison une certaine quantité de sang; de là une tumeur noi* ilirtf qui remplit une des fosses nasales, s^avance vers la narine; cett6 Imieor met obstacle au passage de l'air, et peut même occuper les deux klles nasales eti même temps, si la cloison a été perforée. La tumeur Mt molle, élastique ; lorsqu'on la presse un peu fort avec un doigt, elle M laisse refouler , puis par ce doigt on constate une légère fluctuation iiêau retour du liquide. Si la tumeur proéminait des deux côtés à It Mi« on devrait, pour constater là fluctuation, porter un doigt dans cha* i|M narine.

Le commémoratif empêche de confondre ces collections aanguines Miodes polypes ou d'autres tumeurs. Abandonnées à elles-mêmes, elles ■iparaîsseiit en général spontanément. Elles ne réclament donc pasd'au- M traitement que l'application de compresses résolutives sur le nés. Cependant si la douleur était forte, si la respiration s'embarrassait beaueoop» Mii la résolution tardait trop h s'opérer, on pourrait sami inconvénient iiîperte^ttne portion avec le bistouri, comme fit le docteur Fleming (1).

§ 2. — Épistaxis traumatique.

On observe celte hémorrhagie tantôt après un accident, tantôt aprèt iae opération. Dans le premier cas , la l^ion peut se borner à la pitni- Mre. A la suite d'une chute ou d'un coup sur la tête, l'ébranlement pro- Aiit une rupture des vaisseaux de cette membrane. Il peut y avoir aussi lésion simultanée de la pituitaire et des os ; la violence alors a causée soit OM fracture de^ os du nez dont les fragments ont traversé la pituitaire, irit une fracttfre de lame criblée qui a établi une communication entre lii cavités olfoctives et crâniennes, soit une rupture de quelques-unes de Ma lamelles ossenses , minces et si nombreuses sur les parois latérales ht fesses nasales.

Les béinorrhagies de la seconde catégorie se remarquent après les i^Anitiontf nécessitées par les polypes. Les corps étrangers introduits éaiénî aussi produire cet accident : ainsi dans les campagnes les enfants '•murent quelquefois à pousser dans leur nez des épis de graminées , t se donnent ainsi des épistaxis. L'écoulement, quelle que soit sa cause, it fitjm ou moins abondant ; c*est quelquefois seulement une cuillerée ti Aenx de liquide, ce qui procure plutôt un soulagement qu'un malise. Quelquefois il est assez considérable pour qu'il s'ensuive une

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