IAL%DIES DES FOSSES NASALES
quelques jours; mais on le voit quelquefois se prolonger pendant vingt, trente ou quarante jours. On a vu des coryzas durer quatorze et quina ans. Il se termine ordinairement par résolution. Dans un temps, on a considéré l'inflammation delà membrane muqueuse du nezcommeétant toujours cause des ulcères et des productions anormales observc( s dam les narines : mais on est revenu aujourd'hui de ce qu*avait d*exagéfé cette opinion.
Tnilteaiemt. — Le médecin est rarement appelé pour une affection }!Hnèralement si légère; elle cède ordinairement au repos et à quelqoM soins bysieniques. Les malades se couvrent davantage la tête; ilsrait^nt dans leur appartement, prennent quelques boissons chaudes, et sont bientiM guéris. Il en est qui prennent quelques bains de pieds très chatub, une tumigation émolliente Le médecin n'est appelé et n'agit réellement que dans les cas exceptionnels, quand la tête se prend ou quand lecorm devient chronique. Dans le premier cjis, il ordonne la diète; il fait répéter les bains de pieds chauds et appliquer quelques sangsues à rooverture des narines. Pour I état chronique, il ordonne des vésicatoirs .i la nuque, parfois des bains de vapeur. Aux fumigations émoilienla il fuit succéder di^ fumigations aromatiques, fait frictionner la peau, (A)u\Te le malado de flanelle, et souvent il est obligé d'en venir aux pQ^ ^tifsdouxet répétés. Uuand il y a ulcère, polype, on se comporte comme je le dirai plus tard.
Chez les enfiinis à la mamelle, quand on observe les phénomènes d^ indiques, on doit fuirtï boire le petit malade à la cuiller, et employer ds fumigations émollientes. Quelquefois on sera obligé d'appliquer ne <an^s;ie à l'entrée de chaque narine ; on la choisira petite. Avec ces soim, i cet àfie. le coryza cède en deux ou trois jours.
Abeèi dei fofsea nasalet.
Or. oiflserve ces alvî^s sur la cloison. Ils ont lieu avec quelques turoeon H* A rAvV { . en gênerai, à la suite des tumeurs sanguines dont iladqà ;••::* .;i:ç'*;,.v: D auisvs fois ils se développent spontanément ou à la soHe .V VA ,<.'<< d;- !.i c:o:5i^n. Ces abcès sont d'alrârd considérés comme dei ;v >;vs. ;\«rv\ k\\i i < ont la même coloration; mais la douleur, lachac,;. nS i:-.: ^,\-î-o:r.r l avec couleur luisante du nez les déi:èlent , et éioî- ^ •/•*: <\v .;> jv \jt^. L'exploration avec un stylet fait recounaltr» ^,v A :.:r.:Mr c>5 impijnitv sur une large base, qu'elle aiihère en .î^v-i:* o< r.o'i ;us ç'n luut , ou en dehors, comme font ordinairement les ;\\>j\^ l. > A .ie p:u> une fluctuation d'autant plus facile à sentir que,
CLCÉBATI0K8 DIS FOSSBS NASALES. — OZÈNE. &37
du» la plupart des ca$, l'abcès fait saillie dans les deux narines , parce que le pus a passé à travers quelque ouverture ou perforation de la doison.
Cette tumeur purulente intercepte le passage de Tair, et nuit à Todorat et à la respiration. La maladie est ordinairement peu grave; mais elle peut, cependant, causer Texfoliation des os et des cartilages : de là une déformation consécutive.
Donc, une fois la maladie reconnue, on doit pratiquer une ponction avec une lancette ou un bistouri. Si la tumeur ne se vide pas bien, on pratique une seconde ponction du côté opposé. Quelques lotions avec Feaa de guimauve complètent le traitement. Si la cicatrisation se faisait trop attendre, on pourrait, à Texemplede M. Fleming, fuire quelques injectioos détersives dans le foyer.
ARTICLE in.
Vleératioiu dei Cmms basaIm. — Oaène.
Ces ulcères peuvent être très variés. Ils sont ordinairement lents k gaérir : 1* parce que clans cette région le tissu cellulaire est très serré et peu favorable au rapprochement des bords de la solution de continuité : WÊtA la cicatrice qui leur succède est toujours large, ou bien il reste une perte de substance irréparable, une perforation ; 2*" parce que les ulcères mt ea rapport avec un mucus plus ou moins irritant, et parce qu'étant loiivent le siège d*un prurit, d'une gène désagréables, le malade y porte souvent les doigts. Outre les circonstances locales qui expliquent la len tnrde la gnérison des ulcères des fosses nasales, il y u encore à tenir eompte de la dialhèse ou du vice qui a influencé le dé?eloppement de Tnlcère et qui peut Tentrelenir, car il peut être vénérien , dartreux , icrofuleux, cancéreux, etc. Je ne dois pas décrire chacun de ces ulcères en particulier. J*imiterai Boyer , qui les divise en deux catégories : l'ulcères simples, bénins, n'exhalant aucune odeur; 2" putrides, malins etexhalant une odeur très fétide : c'est dans cette catégorie que mtrouveVozène,
Les ulcères que Boyer appelle simples viennent à la suite d'un coryza babitael ou à la suite d'une inflammation de la muqueuse nasale due à des substances acres , ou surviennent après une contusion. On les a aussi 'cbaervés après la petite vérole, après l'extirpation d'un polype. Boyer, hi ayant constatés le plus souvent chez des dartreux , considère le vice herpétique comme la cause la plus ordinaire de ces ulcérations.
Elles peuvent siéger sur tous les points des fosses nasales; mais elles préfirent la partie antérieure de la cloison, là où la portion cartilagineuse m joint k la portion osseuse. Ce ne sont quelquefois que des einleév^ bons, la membrane muqueuse semble à peine dépoWe; (\uAc\>MKvi|ftv
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' — -•- ' - i i- i M "> tr.ti^fieure des fosses nasales,
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: .- . .: :.- il : •-.:-:. 'laigremoine, la décoction de roses
«- '-va. H^ *a.i '!* Bdrêges, de Balaruc. Enfin vicn-
it c'-'"i-')t !it ?i.^»?. de quinquina, mêlées à unedissa-
z :r. it-^aiH :if :>•:>.: . eaudechaux et les chlorures. Ceux-d
-' : Or*. L-i»i- : .^.t'I i ulcère aura les caractères de la cii^
-i. - ^* *: >*i. i»*i^ faire des fumigations progressivemeot
-- Â. ,. ...I • •%,.-. ^a utage le mastic, l'encens, la myrrhe,
-'«- ..>r]t- "-: M "'rs maiiiis par Boyer sont ceux qui exhalent
.!;r'.i!uent 06 qu'ou a appelé Toiène. Mai$,
'-« vc'lifs ne sont pas deso^ènes: il n'appelle
.e> qui ne fournissent aucune matière, et qui
.*i:r h 1.^ sans taire des progrès sensibles. Les mitres
Il : . :ef^. auquel enjoint cdui delà cause qui lepro-
:T^:ri.i une humeur d'une odeur insupportable, et fout
v'j n^Any rapides.
:-..!<? \n\} connues; on l'observe ci.ti des individus •f :..:•- iorijiîiution, comme ehez ceux qui soi* t sous 1 influence -5^ i>penHant on a remarqué qu'il était tie^iiK^jp r*iBS hé* m: -: -• iujcis qui ont, comme un le dit, e rei erra«#: evess . ^'j, > ^'jyul àirotuleux. Il commeniedans i er.ûixt m dans lad©- -5,> . il:* les deux cas, il dure presque tco*:..-! i'>i:!e la viiL . - . • --1 ie premur phénomène observe, ei ce-i .:t*e.'3iiei':«* »e seul. 4=^ i 'jr\ Jiion de l'odoral, qui est constante : car .. z i à ;^ d ecoafOtr: : ;..Mfii.ie douleur, et l'examen des i'.'SM Qiaa.f!» ne r^a nea de- .i.*- ^ âHOvma^- Mais lodeur est dta p.iis Hsne*. « ' r r.«.»ifea ., .. • ^M^a\e uuc vvvu^xv ^^'^^ • ^^^^^ '"^^ "^ "*'•" * **''* '"'
fÉMoDHét atteintes de cette infirmité, qui les rend insupportables à la société.
Il est rare de guérir Tozène, et quand on y parvient, c'est ordinale Wlit à son début et chez tes Jeunes sujets. On a vu chez les jeunes filles réfabliaftement des règles, ou plus tard un accouchement mettre fin à tÊUe repoussante infirmité. On la traite ordinairement par les dérivatifs sons toutes les formes et appliqués sur tous les points de récouomie« derrière les oreilles, an cou, à la nuque ; enfin sur le tuba intestinal, par If moyen des purgatifs. On a employé aussi les dépuratirs. les sucs ^herbes auxquelles on attribue cette propriété ; les eaux minérales, lea ÉMiacorba tiques, le mercure, ont aussi été mis à contribution. Mais on *# remarqué que ces moyens ont été impuissants dans le plus grand 'tembre des cas, et quand ils ont réussi, ce n*a été qu'aprto avoir été aliployés pendant longtemps, deux, trois ans, et quand on a agi dans hi premiers temps de la maladie. Gelse était si convaincu de Topinià^ Ireléde l'ozène, qu'il proposa la cautérisation avec le fer chaud. Mais ici ■ présentaient des difficultés d'application. Il faudrait connaître le siège pl0eia de Toxène. Il paraît que c'est la voûte des fosses nasales qui aat albclée : or comment pénétrer jusque là avec le fer rouge ? Mieux vaut «Éotériser avec le nitrate d'argent, et imiter un médecin distingué ia Bordeaux, M. Cazenave, qui a imaginé un porte-caustique pour iMa. Quelquefois avec la poudre d'alun, ou de catomel, on parvient I de très bons résultats. Quand on a employé inutilement toua lea Boyena, il faut insister sur les soins de propreté et sur les injections les chlorures.
